我们的听觉系统就像一套精密的“生物接收装置”，当神经性耳聋找上门时，它往往爱“盯着一边耳朵攻击”。这种“只伤一侧”的特点背后，藏着复杂的生理和病理原因，也暴露了听觉系统独特的脆弱性。
单侧耳聋：爱“盯准一边”的听力问题
单侧听力下降大多由局部问题引起，比如带状疱疹病毒引发的病毒性迷路炎、颞骨骨折伤到听神经，或是听神经瘤这类占位性病变——这些问题都有明确的“攻击位置”，就像信号干扰源专门冲着某一侧的“接收器”来。临床数据发现，约78%的突发性单侧耳聋患者一开始会判断错，以为是耳道进了东西或暂时的听力波动，没当回事。
单侧听力受损还容易有诊断“盲区”：要是单侧听力下降超过25分贝，身体的代偿机制可能会“隐瞒”真实情况——用另一边耳朵“补”听力，让人不容易察觉。它的典型症状有单侧耳鸣（85%的患者会出现）、突然头晕（62%的人伴随这个情况）、耳朵里有压迫感（57%的人会说）。要确诊的话，纯音测听加上声导抗检测是“金标准”，建议出现症状后72小时内就去做检查，别耽误。
双侧耳聋：可能和全身疾病有关
如果两边耳朵听力同时下降，往往提示身体有全身性问题。比如线粒体DNA的A1555G位点突变导致的药物性耳聋，遗传倾向很明显，使用氨基糖苷类抗生素后容易引发不可逆的损伤；环境方面，长期处在85分贝以上的噪声里（比如工厂机器声、高分贝音乐），听力损伤风险会高3倍，制造业工人里职业性噪声聋的患病率能到12.3%。
还有些系统性疾病也会影响听力：糖尿病患者因为内耳微血管出问题，高频听力损失的风险会增加2.4倍；自身免疫性耳聋则是双侧听力时好时坏。这说明，做耳科检查不仅能看耳朵，对筛查全身性疾病也有参考意义。
保护听力：记住“三重防线”和预警信号
现在的听力保护有“三重防线”：第一重是基因筛查，孕前查GJB2基因能提前预警遗传性耳聋；第二重是环境监测，用分贝仪控制噪声接触，别长期泡在高分贝环境里；第三重是急性期干预，突发性耳聋及时处理的有效率能到68%。
另外，要学会识别预警信号——70%的患者发病前会有先兆，比如耳朵闷胀（最常见的早期信号）、短暂耳鸣、对声音变敏感（比如平时能接受的声音突然觉得刺耳）。建议40岁以上的人每年做一次听性脑干反应测试，高危职业（比如工厂工人、乐队成员）的人要建听力健康档案，定期跟踪。
不管是单侧还是双侧耳聋，早发现、早干预都很重要。我们的“生物接收装置”需要好好维护，才能一直听清世界的声音。
