在膝关节置换术后的90天内使用任何形式的处方安眠药的患者，其手术并发症的风险增加。一项新的研究表明，这些药物的使用与假体脱位、翻修手术、跌倒、手腕骨折以及急诊就诊有关。研究人员在美国骨科医师学会2025年年会上报告了这一发现。
该研究的主要作者、加州帕洛阿尔托斯坦福大学医学院二年级学生Bill Young表示，这项研究“有助于为全膝关节置换术后睡眠控制提供指导”。
尽管失眠在全膝关节置换术后很常见，并且会妨碍恢复，但安眠药对术后并发症的影响尚不清楚。研究人员利用行政索赔数据库，识别出2011年至2022年间接受初次膝关节置换术并报告在术后90天内服用处方安眠药的149,627名患者。另有1,080,655名未在术后使用这些药物的患者作为对照组。
研究人员分析了标准处方安眠药（如达利多雷克桑特、艾司佐匹克隆和唑吡坦）和效力较低的处方药（如多塞平和拉美替隆）的效果。结果显示，在全膝关节置换术后90天内使用这些药物的患者，其跌倒风险比对照组高19%（1.29 vs 1.07；P < .001）。他们的翻修手术风险高出17%（0.66 vs 0.56），手腕骨折的风险高出45%（0.1 vs 0.07；P < .001）。
Young指出，这项研究并未比较安眠药的风险和益处——后者可能改善术后睡眠并有助于恢复——“它只强调了潜在的相关风险，并强调需要进一步的研究。”
明尼阿波利斯Allina Health的骨科医生Dustin Schuett（未参与该研究）表示，睡眠障碍是关节置换术后患者面临的一个常见问题，无论是膝关节还是髋关节。“一般来说，术后1-2个月内睡眠会是一个挑战，”Schuett说，“这是一系列因素的综合结果，其中一部分是因为疼痛。”他解释道，虽然患者在白天也会感到疼痛，但夜晚缺乏其他干扰时，注意力会集中在疼痛上。
这项研究“表明我们认为通常安全的许多药物实际上可能存在一些风险，”Schuett补充道。他建议尝试其他促进睡眠的方法，例如睡前至少一小时减少屏幕时间、进行呼吸和放松练习、下午和晚上减少咖啡因摄入、避免白天打盹。
根据新的研究结果，康涅狄格州纽黑文耶鲁医学院骨科和康复助理教授Aaron Leininger表示，在膝关节置换术后恢复期间尽量减少使用任何处方安眠药是合理的。“膝关节置换术是现代最成功的手术之一，但它确实存在风险，”Leininger说。
新罕布什尔州莱巴嫩达特茅斯卫生系统的骨科主任Anna Miller表示，她的部门经常收到患者要求帮助使用安眠药的请求。“我们希望帮助我们的患者，但我们知道这些安眠药可能会带来后果，包括如果患者同时服用阿片类止痛药可能会导致过量用药，”Miller说。“为了保护我们的患者，最好不要在手术后开具处方安眠药，而是帮助患者理解睡眠通常会自行恢复正常。”
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