摩根敦——根据西弗吉尼亚大学（WVU）的两项研究表明，使用缓释药物的成人注意力缺陷多动障碍（ADHD）患者更有可能继续接受治疗，并且发展为物质使用障碍的风险较低。
“关于儿童和青少年ADHD的信息很多，但很少有人谈论成人ADHD，”西弗吉尼亚大学药学院药物系统与政策系的数据科学家兼助理教授Abdullah Al-Mamun表示。“这是一种行为疾病，始终可以治疗。您只需定期服药。如果不这样做，症状会变得更加严重，其他症状如抑郁、物质使用等也可能出现。”
全国范围内成人ADHD研究的缺乏促使Al-Mamun进行这些研究——一项是为了了解与药物依从性相关的因素，另一项是为了确定患者是否按时服用处方药从而评估他们发展为物质使用障碍的可能性。
Al-Mamun表示，虽然美国成人ADHD的真实患病率尚不清楚，但一项新的全国性调查显示，1000名美国成年人中有25%怀疑自己可能有未确诊的ADHD。
这种疾病通常在儿童期被诊断出来，表现为注意力不集中、忽视社交规则和坐立不安，并可能持续到成年。然而，它也可以最初在成年期发展，症状包括冲动、过度活跃或坐立不安以及低挫折耐受力。
虽然在美国没有针对成人ADHD的标准治疗指南，但所有年龄段的患者通常会被开具中枢神经系统兴奋剂类药物，以起到镇静作用并缓解症状。高度激动的患者还可能参加心理治疗课程。
“在其他国家，特别是瑞典、英国和德国，已经出现了治疗成人ADHD的新兴指南，”Al-Mamun说。“我们需要在美国制定更多的指南，不仅涉及药物，还包括行为治疗。我希望这些研究能够突出进一步严格评估成人ADHD及其治疗方法的需求，这将对临床医生非常有价值。”
Al-Mamun的研究表明，约80%的成人ADHD患者在确诊后的第一年内未能遵守治疗计划。他表示，原因可能是社会污名化、简单的健忘或不相信自己在青春期后仍然患有这种疾病。
研究人员使用来自医疗支出小组调查（Medical Expenditure Panel Survey）的全国代表性数据集，比较了服用缓释型中枢神经系统兴奋剂的成年患者与服用即释型患者的药物依从性和医疗保健利用率的影响。
研究人员发现，服用缓释型药物的患者，尤其是在36-45岁和56-65岁年龄组中，表现出更高的药物依从率。该组还比不规律服药的患者更多地利用门诊就诊和处方续开。
“这是件好事，因为它意味着服药的人对自己的病情很关心，”Al-Mamun补充道。
然而，服用即释型药物的患者并未规律服药。他们因门诊和急诊科就诊、住院和家庭健康服务的次数高于服用缓释型药物并坚持服药的患者。
“这在美国是个大问题，因为ADHD药物不依从性非常昂贵，”Al-Mamun说。
他引用的研究数据显示，估计每年直接和间接医疗成本高达1000亿至3000亿美元。然而，对于美国成人ADHD人群并没有准确的成本估算。
除了医疗成本负担外，Al-Mamun表示，药物不依从性还会给患者、家人和同事带来问题。
“成人ADHD患者常常忘记事情或感到不被理解，这使他们感到烦躁，并可能变得脾气暴躁，”Al-Mamun解释说。“药物可以帮助，但如果他们不服药，就像一张蜘蛛网。当他们感到沮丧而人们不明白原因时，他们会更加沮丧。”
他还表示，这些反应可能导致抑郁或使用成瘾物质，这一趋势在他分析西弗吉尼亚州毒理学数据的另一个项目中有所上升。
“我看到很多成人ADHD患者因药物过量而死亡，”他说。“这让我开始思考进行第二项研究，以了解他们发展为物质使用障碍的风险。”
其他研究表明，大约四分之一经历物质使用障碍的患者曾被诊断为ADHD。
Al-Mamun的研究比较了28,500多名在西弗吉尼亚州接受护理的ADHD患者的记录。研究对象分为两组——一组被开具中枢神经系统兴奋剂，另一组未开具。在两组中，研究人员评估了ADHD诊断与因酒精、大麻、尼古丁或阿片类物质相关物质使用障碍之间的时间间隔。
“我们发现，服用中枢神经系统兴奋剂的成人ADHD患者发展为物质使用障碍的可能性较小，如果他们确实发展为这种障碍，所需时间也较长，”他解释说。“例如，他们需要1,462天才会发展为SUD，而不服用中枢神经系统兴奋剂的患者则在1,077天内发展为SUD。”
坚持服药的成人ADHD患者急诊科就诊和住院次数也较少，研究表明。
“这些研究非常重要，因为我们对美国成人ADHD人群的情况知之甚少，”他说。“我发现那些在儿童时期有ADHD并且症状改善的患者往往会停止服药。然后我们不知道他们在成年后的情况如何。我认为我们需要更多跟踪患者从儿童到成年的病例研究。”
Al-Mamun和他的博士生Ki Jin Jeun目前正在研究成人ADHD的社会成本。未来，他希望继续研究成人ADHD患者为何停止服药以及这与物质使用障碍之间的关系。
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