介绍硒：保护甲状腺的微量元素
对于桥本甲状腺炎患者而言，毫无疑问，硒是最佳治疗选择之一。
硒是一种微量元素，这意味着人体只需要极少量的硒。但不要因为需要量少而误解，它仍然非常重要。其重要性在于它如何影响一类称为硒蛋白的蛋白质和酶的功能。
这些硒蛋白有助于创造DNA、保护细胞免受损伤和感染，并参与甲状腺激素的生成和活化。如果你体内硒不足（这种情况可能性相当高），那么这些蛋白质将无法正常工作，你的甲状腺将容易受到损伤。
硒缺乏：为何对甲状腺患者至关重要
当我们讨论营养缺乏时，总要问自己"这种情况究竟有多普遍？"。因为如果某种缺乏并不常见，那么它对大多数人就不重要，可能不值得大惊小怪。
但硒缺乏情况并非如此，因为我们有相关的缺乏率数据。全球范围内，约有5亿至10亿人存在硒缺乏问题。若全球人口约80亿，那么大约每8至16人中就有1人需要补充这种重要的微量元素。这是一个令人警醒的事实！
上述统计数据仅适用于严重硒缺乏人群。如果我们开始包括亚最佳水平（但尚未达到严重缺乏程度）的人群，这个数字可能会高得多。亚最佳水平可能在检测中显示正常，但仍会导致甲状腺和细胞功能下降，足以引起甲状腺功能障碍和轻微症状。
用硒治疗甲状腺抗体
那么，使用硒降低甲状腺抗体的效果如何？这取决于你参考的研究：
一项包含17项随机对照试验、总计1900多人的荟萃分析表明，"硒补充剂对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者有效，并显著降低了AITD患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺球蛋白抗体(TBOAb)水平"。
这项涉及1900多人的研究突显了硒补充剂确实能对甲状腺功能和甲状腺腺体炎症产生强大影响。
但情况稍微复杂一些。另一项针对400多人的系统评价得出结论："这四项研究的结果表明，支持或反驳硒补充在桥本甲状腺炎患者中有效性的证据不完整，不可靠，不足以指导临床决策"。
换句话说，他们对研究结果并不太满意，给医生的建议基本上是"目前无需担心硒的问题"。
那么，作为甲状腺患者，你应该如何看待这一切？
实际上并不复杂，原因如下：
当然，硒补充不会对每个人都有效，因为其效果可能取决于服用者是否缺硒。换句话说，你体内硒含量越低，硒补充对你帮助的可能性就越大。这并非高深莫测。
如果你真正理解基本的甲状腺生理学，就会明白其中的道理：
甲状腺生理学与为何甲状腺需要保护
硒的作用是保护甲状腺腺体免受氧化应激损伤。
在甲状腺腺体内生成甲状腺激素的过程会产生过氧化氢，这对甲状腺细胞可能造成损害。硒帮助身体产生谷胱甘肽，后者能中和过氧化氢。
当你缺硒时，问题就出现了：
无论情况如何，你的身体都会产生甲状腺激素，因为这是生命所需。身体并不知道是否存在谷胱甘肽来保护甲状腺，它只是继续产生甲状腺激素，因为它需要这样做。
当缺硒时，谷胱甘肽水平下降，甲状腺激素的生成过程反而导致甲状腺腺体损伤。这种情况发生时，甲状腺腺体中的蛋白质和酶（甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白）会渗入血液。
这些蛋白质随后与免疫系统相互作用，最终导致桥本甲状腺炎和格雷夫斯病特有的甲状腺抗体。
这就是其基本工作原理。
顺便提一下，这种生理机制也是为什么摄入碘可能引发自身免疫性甲状腺疾病的原因。碘会触发甲状腺激素的生成，如果你在没有硒的保护作用下触发甲状腺激素生成，就会增加甲状腺损伤和甲状腺自身免疫的风险。
如果你正在摄入碘，务必确保同时补充硒，或者在摄入碘前确认自己不缺硒。
如何确定是否应该使用硒
讨论了这么多，作为甲状腺患者，你应该怎么做？应该补充硒吗？
这取决于你的情况，但根据我的经验和研究，我认为所有桥本甲状腺炎患者（顺便说一下，格雷夫斯病患者也是如此）都应该尝试补充硒。
原因如下：
第一点。仅从数据来看，如果你正在阅读本文，你很可能是硒缺乏者。
由于约有1/8的概率存在硒缺乏，因此补充这种微量元素很可能对你有益。正如我之前提到的，各种研究中正面效益的差异是因为不同人群的硒状态存在差异。你缺硒程度越严重（无论是甲状腺患者还是其他情况），补充硒时获得的益处就越多。
第二点。它不仅可能改善免疫系统，还能改善甲状腺功能。
是的，硒对保护甲状腺腺体很重要，但它对甲状腺激素转化也很重要。补充硒是另一种提升甲状腺水平（特别是T3）的方法，可能有助于你更好地管理甲状腺功能减退症状。这对普通甲状腺功能减退以及桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退都适用，这意味着此补充剂对所有甲状腺功能低下状态都有益。
第三点。它价格低廉且安全。
我们谈论的不是花费数千美元的治疗方法，而是每月不到20美元就能获得的治疗。它不仅相对便宜，而且使用正确的情况下也很安全。
当然，摄入过量硒是可能的，这就是为什么我们需要讨论剂量问题……
硒的剂量：如何避免过量摄入
如果你要补充硒，以下是你需要了解的：
硒的推荐日摄入量(RDA)约为每天55微克，但如果你要尝试用硒治疗桥本甲状腺炎，你可能需要比这多一点。
我的经验表明，对甲状腺患者而言，75至150微克的剂量范围是理想区间。对某些患者而言，短期内高达200微克的临时剂量也可能有帮助。
这可能会让人困惑，因为没有甲状腺疾病的人每日摄入量不应超过100微克。
原因是较高剂量的硒可能会增加患糖尿病的风险。不过，我认为这对甲状腺患者来说不是问题，因为使用硒的益处如此之高，与利弊权衡相比，糖尿病的小风险可以忽略不计。
但如果你对此非常担忧，确保每日总硒摄入量控制在100微克以下即可。
如果使用补充剂，应选择有机形式的硒，如硒代甲硫氨酸、硒代半胱氨酸或硒甘氨酸复合物。避免使用无机形式，如亚硒酸盐和硒酸盐。
如果你更喜欢从食物来源获取硒，每天应摄入1/4到1/2颗巴西坚果。
不过，我并不是特别推荐仅依靠巴西坚果作为硒的唯一来源，如果你想了解更多原因，我建议现在就阅读这篇文章。
虽然巴西坚果可能是硒的超级来源，但很容易意外摄入过量，长期来看可能弊大于利。
总结
- 硒是一种人体只需少量的微量元素。
- 它对某些蛋白质和酶的正常功能至关重要，这些酶能激活甲状腺激素、创造DNA并支持免疫系统。
- 硒缺乏会导致甲状腺问题，包括增加患格雷夫斯病和桥本甲状腺炎等甲状腺自身免疫疾病的风险。
- 对某些人（尤其是缺硒者）补充硒可能有助于降低甲状腺抗体。
- 如果补充硒，应将每日剂量控制在75至150微克之间，以避免不良副作用。
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