一种新药在降低难治性高血压患者的血压和预防肾脏疾病进展方面展现出前所未有的潜力。这种名为baxdrostat的药物可以降低导致高血压的激素水平，有望改变高血压的治疗方法。在一项涉及近200人的二期临床试验中，baxdrostat显著降低了患者的血压。对肾功能的探索性分析显示，baxdrostat还将肾脏疾病的标志物水平降至接受标准治疗人群的一半以下。相关结果已发表在《美国肾脏病学会杂志》上。
对肾脏疾病和高血压的双重打击
高血压是慢性肾脏疾病(CKD)的最大风险因素，这是一种严重的疾病，在早期阶段以外通常是不可逆的。CKD的进展可以通过尿液中一种称为白蛋白(albumin)的蛋白质水平来衡量：白蛋白水平越高，肾脏功能越差。
由犹他大学健康科学学院肾脏病学和高血压学教授、临床研究助理副总裁Jamie Dwyer博士领导的研究团队主要研究了baxdrostat对血压的影响。然而，他们在一项探索性分析中也检查了肾功能。
初步结果显示，经过半年的治疗后，接受baxdrostat治疗的患者的尿液白蛋白水平不到接受标准治疗的同龄人的一半，表明他们的肾脏健康状况明显更好。目前正在开展三期临床试验，以进一步测试baxdrostat对肾功能的影响。
该研究还表明，与标准治疗相比，这种药物平均可额外降低血压8.1 mm Hg。另一项涉及近800名患者的临床试验（Dwyer是该试验全球指导委员会成员）也显示出血压显著降低。baxdrostat因其对高血压的影响已被广泛誉为"改变游戏规则者"。
一种新型高血压药物
baxdrostat的作用机制与现有降压药物不同，这可能解释了为什么它能在其他药物无法充分降低血压的情况下发挥作用。
高达25%的难治性高血压患者——定义为即使患者接受至少三种降压药物治疗，血压仍然过高的情况——具有高于正常水平的一种称为醛固酮(aldosterone)的激素。高水平的醛固酮通过增加血液中的盐分含量而升高血压，并且通过导致肾脏炎症和瘢痕形成，使慢性肾脏疾病恶化。
针对醛固酮受体的药物通常被用作难治性高血压的治疗方法。但baxdrostat通过减少醛固酮本身的产生，直接针对源头。
通过降低醛固酮水平，baxdrostat不仅能降低血压，还可能有助于肾脏健康，为约七分之一患有肾脏疾病的美国成年人改变治疗方法。
更多信息： Jamie P. Dwyer等人，《慢性肾脏病和未控制高血压患者中baxdrostat的疗效和安全性》，《美国肾脏病学会杂志》(2025)。DOI: 10.1681/asn.0000000849
期刊信息： 《美国肾脏病学会杂志》
由犹他大学健康科学学院提供
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