硒 - 用途、副作用、注意事项、相互作用、剂量和评价

SELENIUM: Overview, Uses, Side Effects, Precautions, Interactions, Dosing and Reviews

概述

硒是一种存在于土壤、水和某些食物中的必需微量元素，对多种生理功能至关重要。其通过增强体内抗氧化作用发挥关键作用。蟹类、鱼类、禽类和小麦通常是优质食物来源，但土壤硒含量差异导致农作物硒水平不同。美国东海岸平原和太平洋西北地区土壤硒含量最低。

人们常用硒补充剂预防缺硒症，降低妊娠高血压风险，并用于前列腺癌、他汀类药物并发症、胆固醇异常等病症治疗。但多数用途缺乏充分科学证据，且无证据支持其用于新冠防治。

用途与有效性

明确有效

• 硒缺乏症：口服补硒可有效预防和治疗缺硒症。

可能有效

• 自身免疫性甲状腺炎：每日补充硒+甲状腺激素对成人有效。
• 克山病：富硒盐可预防学龄儿童硒缺乏相关的关节骨疾病。
• 妊娠子痫前期：妊娠期每日60-100μg硒可降低风险。

证据不足

• 哮喘、湿疹、心血管疾病、结直肠癌、糖尿病等40余项研究显示无效或效果不确定。

潜在风险

• 非黑色素瘤皮肤癌：长期补硒可能增加鳞状细胞癌复发风险。
• 糖尿病：高硒饮食或长期补充剂使用会增加2型糖尿病风险。

副作用

常规剂量：成人每日＜400μg短期使用安全，但长期或高剂量可能引发脱发、疲劳、恶心等中毒症状，极端剂量可致器官衰竭甚至死亡。

特殊人群警告：

• 孕妇/哺乳期：每日＜400μg短期使用安全，超量有中毒风险。
• 自体免疫疾病：可能刺激免疫系统，多发性硬化等患者应避免。
• 甲状腺功能减退：缺碘患者需同步补碘。
• 男性不育：可能降低精子活力。
• 皮肤癌病史：长期补硒可能增加复发风险。
• 外科手术：术前2周需停用。

药物相互作用

中等风险：

• 抗凝血药：可能增加出血风险。
• 烟酸+辛伐他汀：可能减弱调脂效果。
• 巴比妥类药物：可能增强药效。
• 华法林：可能延长抗凝效果。
• 免疫抑制剂：可能减弱药效。

低风险：

• 避孕药：可能提高血清硒水平。
• 金盐：可能降低硒活性。

剂量建议

成人每日膳食推荐量（RDA）：

• 19岁+：55μg
• 孕期：60μg
• 哺乳期：70μg

儿童剂量按年龄递增，1-3岁每日90μg为上限。

科学研究

引用292项临床研究结论，涵盖：

• 心血管：对心脏病、心力衰竭的干预效果（2010年《国际心脏病学》）
• 癌症：SELECT试验显示维生素E与硒对前列腺癌的预防无效（2011年《美国医学会杂志》）
• 甲状腺疾病：补硒可降低桥本甲状腺炎过氧化物酶抗体（2002年《临床内分泌与代谢杂志》）
• 重症监护：大剂量静脉硒未改善脓毒症死亡率（2016年《重症监护医学》）

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