为什么耳鸣会在午睡后加剧？* 下载PDF副本
作者：Sanchari Sinha Dutta 博士，Ph.D.
审阅者：Benedette Cuffari，M.Sc.
2024年12月8日
研究揭示午睡、打鼾和睡眠呼吸暂停如何相互作用，暂时加剧耳鸣，揭示与躯体感觉调节的关键联系，为管理这一状况提供新的见解。
研究：为什么耳鸣会在午睡后变化？一项探索躯体感觉假设的多导睡眠图前瞻性研究。图片来源：jittawit / Shutterstock.com
在最近发表于《听力研究》杂志的一项研究中，科学家们描述了可能因午睡导致耳鸣音量增加的躯体感觉调节机制。
耳鸣的原因是什么？
耳鸣影响全球约14%的人口，是一种医学状况，定义为有意识地感知到一种没有可识别外部声源的音调或复合噪声。耳鸣患者通常会在一只或两只耳朵中听到持续或间歇性的铃声或嗡嗡声。
多种因素可能导致耳鸣的感知，包括躯体感觉因素、压力、噪音、特定食物摄入和大气压变化。另一个重要的调节因素是小睡，大约33%的耳鸣患者报告称，在午睡后耳鸣音量增加。
先前的研究表明，耳鸣的躯体感觉调节可能有助于午睡引起的耳鸣音量变化，这可能是由于各种生理事件。例如，午睡期间的磨牙（即磨牙、咬牙或牙齿紧闭）可以刺激三叉神经，从而在醒来时引起耳鸣的躯体感觉调节。
长时间处于倾斜位置睡觉可以调节颈椎和咀嚼肌的张力，这是另一种耳鸣的躯体感觉来源。打鼾和睡眠呼吸暂停也可能通过引起腭帆张肌功能障碍而对午睡引起的耳鸣产生调节作用。
关于研究
在当前的研究中，研究人员调查了午睡引起的耳鸣感知增加是否是由于躯体感觉调节，以及中枢神经系统或自主神经系统在这类模式中的作用。为此，研究纳入了37名经常在午睡后出现耳鸣的患者。
所有研究参与者在两天内尝试了六次午睡，期间进行了多导睡眠图检查。在每次午睡前和后进行了听力学和运动学测试。
参与者每天尝试三次午睡。在这两天中，第一次午睡从上午11点开始，随后在下午2点和4点进行第二次和第三次午睡。
重要观察
该研究记录并分析了197次午睡，每次午睡后耳鸣音量显著增加。然而，在某些午睡尝试后，耳鸣音量减少了23%。
在一天中的第一次和第二次休息时，耳鸣音量显著减少。第一次休息时，参与者吃了午餐，而在第二次休息时没有进食。这一发现表明，食物摄入与耳鸣音量增加无关。在各种睡眠阶段中，轻度和深度睡眠分别出现在85%和7%的午睡尝试中。随机眼动（REM）睡眠在任何午睡尝试中均未观察到。
轻度和深度睡眠的持续时间与耳鸣音量之间存在显著正相关关系。然而，总午睡持续时间与耳鸣音量之间没有显著相关性。
打鼾持续时间和耳鸣音量之间存在显著正相关关系，打鼾声音强度与耳鸣侵入性之间也存在显著正相关关系。同样，睡眠期间的呼吸暂停和低通气次数与耳鸣侵入性之间存在显著正相关关系；然而，这种关联并未出现在耳鸣音量上。总体而言，午睡期间的总打鼾和睡眠呼吸暂停持续时间与耳鸣音量和侵入性之间存在显著正相关关系。
午睡姿势和午睡期间的磨牙对耳鸣音量或侵入性没有显著影响。
研究意义
目前的研究首次在受控临床环境中展示了和量化了午睡引起的耳鸣音量增加。研究结果表明，午睡期间的打鼾和呼吸暂停可以进一步增加午睡对耳鸣音量和侵入性的负面影响，这表明腭帆张肌在调节过程中起作用。重要的是，午睡相关的耳鸣调节是暂时的，在午睡之间可以显著减少耳鸣音量。
午睡可以显著减少同侧和对侧共振频率的测量值，这可能是由于睡眠期间中耳压力升高的残余效应。然而，当前研究未观察到共振频率减少与午睡引起的耳鸣调节之间的关联。
研究人员未观察到午睡引起的耳鸣与涉及颞下颌关节和颈椎区域的躯体感觉调节之间的关联。午睡引起的耳鸣调节可能是一种隐藏形式的躯体感觉调节，因为打鼾和睡眠呼吸暂停事件通常与腭帆张肌功能障碍有关。
参考文献：
Guillard, R., Phillipe, V., Hessas, A., et al. (2024). 为什么耳鸣会在午睡后变化？一项探索躯体感觉假设的多导睡眠图前瞻性研究。《听力研究》。doi:10.1016/j.heares.2024.109152.
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