研究人员正在发现过敏、哮喘与心脏健康之间的联系。
大多数人可能不会将季节性过敏与心脏健康联系起来。痒痒的眼睛和堵塞的鼻子当然会引起注意，但通常不会联想到心血管问题。
研究人员发现了过敏、哮喘与心脏健康之间的联系。虽然没有人说你的下一个喷嚏会引发心脏病，但专家表示这种联系值得关注。
这种联系并不是由过敏原直接触发突发的心脏问题，纽约州立大学唐斯泰特健康科学大学的风湿病学家和过敏症专家Rauno Joks博士解释说。这是关于长期的炎症反应。
“你可以认为过敏性疾病是一种全身性和炎症性疾病，”Joks说，他同时是该大学过敏与免疫学部门的主任和项目负责人。刺激物可能是鼻子里的花粉，但身体的反应会一直延伸到骨髓，在那里身体会产生专门的细胞来对抗入侵者。
这种反应可能导致慢性炎症，他说。正如2018年《循环》杂志上的一篇关于过敏性炎症的研究综述所指出的那样，炎症在冠状动脉疾病（心脏动脉中斑块的积累，可能导致心脏病发作或中风）的起始和进展中都起着作用。
Joks是迄今为止最大规模研究过敏与心脏病之间联系的资深作者。这项研究发表在6月的《过敏与临床免疫学实践》杂志上，使用了1999年至2018年间参加美国国家健康访谈调查的大约603,000人的数据。
Sairaman Nagarajan博士是默克手册的医学编辑和纽约州立大学唐斯泰特健康科学大学的兼职教员，他是这项研究的主要作者。研究发现，哮喘和过敏性鼻炎（俗称花粉症）都与心脏病、心肌梗死、胸痛或其他自我报告的心脏状况的风险增加有关。
具体来说，报告在过去一年中有过敏性鼻炎的人患冠心病的风险增加了25%，心肌梗死的风险增加了20%。对于最近有过哮喘发作的人来说，风险甚至更高，而哮喘发作可以由过敏原触发。
早期的研究对过敏与心脏问题之间的联系不够明确，甚至有些研究结果相互矛盾。Nagarajan说，这些研究规模较小，代表性不足，但需要长期前瞻性研究来提供更好的答案。
最近，过敏相关炎症与心脏病之间的联系得到了更多关注，Nagarajan说。长期以来，这种炎症被认为与动脉斑块相关的炎症不同。“因此，历史上它们被视为不同的实体和不同的途径，并且被区别对待。我们现在发现，尤其是在哮喘方面，重叠的程度比以前认为的要多得多。”
费城地区的过敏症专家Nora Lin博士亲眼目睹了过敏如何直接和间接地影响心血管健康。直接地，当过敏原引起呼吸道发炎时，呼吸会变得困难。“如果由于慢性炎症，你的呼吸受到挑战或负担，那就会影响你的心脏，”她说。
间接地，呼吸受限会妨碍有助于心脏健康的运动。“患者经常告诉我，‘我不能做30分钟的运动，因为我五分钟内就喘不过气来了。’因此他们不锻炼，这就导致了久坐的生活方式。”
但是Lin也看到了过敏科医生和心脏病专家合作所能带来的改变。“我可以举一个特别的例子，我的一个患者就是这样。”
这位大约60岁的男性通过药物控制高血压。但在春季和秋季，他在花园工作时，过敏和哮喘会发作，血压也会升高。
他的心脏病专家建议他尝试过敏疫苗注射，而不是增加血压药物剂量。这种方法并不适用于每个人，Lin说，但“我们能够让他接受了五年的过敏疫苗注射，他现在是一个完全不同的人。他的哮喘得到了更好的控制，过敏也得到了更好的控制。”而且他的血压在过敏季节结束后也不再上升。
并非每个病例都如此明确，Lin说。但她和其他医生提出了以下建议，以便在考虑心脏健康的情况下处理过敏。
从基础做起。进行筛查并警惕标准的心脏健康风险因素，Joks说。了解你的血压和胆固醇水平，监测糖尿病并了解家族史。
像呼吸急促这样的症状可能是哮喘或心脏病的迹象，他说。初级保健医生可以进行适当的评估，并在必要时将患者转诊给专科医生。
在过敏方面，Nagarajan说，如果你在过去一年中有过花粉症或严重且无法控制的哮喘，要注意心脏风险。虽然没有指南要求转诊给心脏病专家，但对于老年人来说，考虑到心脏病风险随着年龄增长而增加，这种担忧会更大。
即使你有典型的过敏症状，也不要假设你知道原因，Lin说。根据她的经验，“在任何一天，超过一半的时间，最终发现不是过敏。”
许多她看到服用非处方药治疗咳嗽、流鼻涕或后鼻滴漏的人实际上并没有过敏，而是某种形式的反流。还有一些人以为自己有过敏，但实际上患有哮喘。
得到正确的治疗可以带来巨大的改变。如果人们在活动时容易疲劳或呼吸急促，他们会认为是因为缺乏锻炼，Lin说。“人们惊讶地发现自己其实一直都有过敏和哮喘。一旦治疗得当，就可以进行对心脏健康至关重要的锻炼。”
Lin要求她的患者带上他们正在服用的所有药物的完整清单，包括补充剂。这些药物可能会以复杂的方式相互作用。
许多人服用非处方的伪麻黄碱来治疗鼻塞。“这是一种很好的解充血药，但它会加剧高血压，”她说。一些用于治疗高血压的β阻滞剂可能会干扰哮喘吸入器中常用的沙丁胺醇。
另一种哮喘治疗方法，口服皮质类固醇，会增加血压并影响血糖和胆固醇水平，Joks说。
如果你的过敏让你感到头晕或胸痛，请立即告知医生，Nagarajan说。这可能是心脏问题的迹象。突然的胸痛可能是心脏病发作的迹象，对于这种情况或其他心脏病或中风的症状，请拨打911。
Lin说，并不是所有接受过敏或哮喘治疗的人都能与过敏科医生合作。她也很少有机会跟进过敏或哮喘患者的治疗效果，看看他们的高血压等状况是否有改善。
她希望有更多的机会进行这种协调。鉴于心脏病和过敏症都很常见，“肯定会有很大的重叠，”她说。
Lin说：“当我们能够改善某人的过敏和哮喘时，无论他们是否意识到，我认为这对他们的心血管健康也有改善。”
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