如果你的情绪波动不再像平常的压力和焦虑，而更像是一个反派起源故事的开端（并且你还经历了失眠和感觉比平常更热等症状），那么这可能是围绝经期的初期阶段。
医生们将此称为向绝经期的过渡，绝经期标志着一个人生育年限的结束，技术上以连续12个月没有月经为标志，整个过渡期可能持续2至8年，根据女性健康办公室(OWH)的说法。
围绝经期通常在40岁以后开始（尽管也可能更早），这一阶段卵巢功能和激素水平的变化可能导致你感到不适。
纽约妇产科医生、Elektra Health创始医师安娜·巴比耶里博士告诉《赫芬顿邮报》："围绝经期通常是一个令人困惑的时期，让许多人措手不及，很大程度上是因为围绝经期症状的不可预测性。激素变化以及症状的表现方式绝非线性。"
对一些人来说，在围绝经期早期，月经可能仍然规律，这使得人们很容易将情绪相关症状（焦虑、易怒、哭泣发作）归因于压力、睡眠不足或精疲力尽等因素。
但如果再加上认知能力下降的迹象——比如别人刚告诉你的话却想不起来，忘记走进房间要做什么——这些持续的精神波动可能会引发合理的恐慌和恐惧，让你担心自己的大脑究竟发生了什么。
围绝经期与心理健康之间的可能联系
在20多岁和30多岁（绝经前），我们的激素水平有可预测的起伏——绝经后也是如此，此时激素水平较低但稳定。
围绝经期的特点是一个长期的激素波动期，雌激素和孕激素（通常被称为"女性"激素）水平变化很大。睾酮——一种在出生时被指定为女性的人体内以较低水平产生的"男性"激素——也会缓慢下降。
巴比耶里说："你的激素就像过山车，而你的其他部分都随之起伏。"
这些激素波动可能引发经前综合症症状的加重（乳房胀痛、痤疮爆发）、月经不规律（经量增多且更频繁，或经量减少且更短，甚至消失）、失眠（尤其是月经前两周）、潮热和夜间盗汗，程度和频率各不相同。
还会引发什么？精神上令人疲惫的症状，如抑郁、焦虑、易怒、脑雾和情绪波动，围绝经期的雌激素波动可能是罪魁祸首之一。
情况大致如下：大脑的不同部分有各种激素受体。这些受体接收来自激素的指令，并通过称为神经递质的化学信使将这些指令传递给身体细胞。
CVS Health认证妇产科医生、临床解决方案医学总监朱丽叶·内文斯博士告诉《赫芬顿邮报》："越来越多的证据表明，雌激素——以及雌激素信号通路——参与了包括情绪、认知和记忆在内的广泛大脑功能。"
如果雌激素水平下降，那么需要雌激素才能最佳运作的身体过程也会受到影响，可能会直接（大脑）和间接（身体）影响你的心理健康。
最常见的间接影响之一是低雌激素如何导致睡眠不足：人们认为雌激素缺乏会使下丘脑（身体的恒温器）对轻微的体温变化变得敏感，从而引发潮热和夜间盗汗以冷却身体。
夜间盗汗以其导致睡眠碎片化而闻名，这随后会引发一系列压力和炎症反应，从而以多种方式影响你的心理健康，包括执行功能、情绪反应（焦虑、抑郁、哭泣发作、愤怒爆发）、记忆形成，甚至决策能力。
与此同时，孕激素水平低下可能导致GABA活性下降（GABA是一种以镇静效果著称的神经递质），并可能增加焦虑和睡眠问题，如难以入睡和保持睡眠。
睾酮在性健康和生殖健康之外也可能发挥重要作用："当睾酮水平失衡时，会导致情绪波动，进而引发抑郁和易怒，"巴比耶里说，尽管还需要对这些复杂性进行更多研究。
很难知道围绝经期可能如何以不同方式影响跨性别者和性别多样化(TGD)人群——目前这方面的信息不多。
Folx Health的临床医生米歇尔·福西尔博士告诉《赫芬顿邮报》："在某些方面，TGD人群对激素有更多'控制'，因为这些激素是外源性给药的，所以他们在是否以及如何模拟衰老激素产生和水平方面可能有更多'选择'。"
根据他们开始性别肯定激素治疗的时间，他们可能决定不经历绝经，因为他们已经等待多年才获得适合其身体和身份的正确激素。
福西尔说："如果我们年长的TGD患者不降低性别激素及其水平，他们是否会面临与衰老相关的一些影响的风险降低或增加？我们还不知道。"
如何缓解围绝经期期间的心理健康症状
然而，这并不意味着围绝经期是你感觉不适的唯一原因。内文斯说："重要的是要认识到，在这个人生阶段，还有可能导致心理健康问题和睡眠中断的环境因素。"
这些因素可能包括来自职业生涯、家庭或财务的压力。你可能有一种需要高度维护的慢性疾病，或者生活方式的某些方面可能不够健康，如饮食或饮酒习惯。
根据女性健康办公室(OWH)的说法，围绝经期症状也可能因已有的心理健康状况而加剧，如抑郁、双相情感障碍和强迫症。
研究表明，这些因素可以放大由激素触发引起的心理健康症状——通过全面评估你的情况，你可以更好地确定减少痛苦所需的医疗和行为干预措施。
这些措施可能包括：
记录症状。 通过跟踪和评估你的围绝经期症状所获得的意识可能带来双重好处：改善你与医生之间的沟通，以及增强你设定和实现治疗目标的决心——最终导致症状严重程度降低，根据2021年12月发表在《全球女性健康前沿》期刊上的综述。
调整饮食。 需要做更多研究来确定具体机制，但纽约认证妇科医生、TārāMD创始人苏珊娜·芬斯克博士告诉《赫芬顿邮报》："地中海饮食已被证明与减少潮热、抑郁症状和认知能力下降有关。"
因为地中海饮食关注的是整体饮食模式，而不是份量控制和计算，所以没有具体的饮食指南。一些普遍认可的重点包括：大量蔬菜、水果、豆类、扁豆、坚果、全谷物和特级初榨橄榄油，以及适量的鱼类、乳制品和红酒（但如果你不喝酒，不要开始），以及很少或没有红肉或高糖。
改变你的锻炼习惯。 芬斯克说："轻度至中度有氧运动，如快走和太极，被认为可以增加大脑体积并改善执行功能。"（额外好处：在你的锻炼中增加更多的力量训练和瑜伽可能有助于减少潮热和夜间盗汗。）
避免潮热诱因。 克利夫兰诊所表示，应避免的潮热诱因包括辛辣食物、咖啡因、酒精、紧身衣物和（剧透警告）炎热天气。当潮热发作时，为了帮助缓解，穿多层衣服以便快速降温，并随时准备冷水。
保证充足睡眠。 芬斯克说："设定固定的睡眠时间表，每天在同一时间睡觉和起床，可以训练你的身体和大脑进入睡眠状态。"如果你容易出现夜间盗汗，确保准备温度控制措施，如轻薄的睡衣、风扇和冷却床垫垫层。
考虑药物选择。 药物可以作为生活方式改变的有益辅助——特别是当特定的围绝经期症状（抑郁、焦虑、失眠）尽管你做出了努力，但仍未显示出改善迹象时。
选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)是一种可能减少潮热的抗抑郁药，而加巴喷丁（一种治疗癫痫的药物）对于同时患有偏头痛的人减少潮热可能有帮助。
还有激素疗法。福西尔说："雌激素——如果你有子宫，还有孕激素——已被证明在大脑健康和潮热方面提供一些潜在的缓解和益处。"稳定的激素水平也可能有助于减少情绪和认知波动。
即使你确信是围绝经期，也要去看医生
你可能确定你经历的症状指向围绝经期，但请确保在你的旅程中包含医生的适当评估。
巴比耶里说："有几种常见的情况，包括甲状腺异常甚至药物副作用，可能导致与围绝经期相似的症状，应作为预防措施排除在外。"
福西尔说，寻找性别肯定的医疗服务提供者可能令人生畏，最终受多种因素影响，包括你居住的国家地区以及该州关于LGBTQIA+医疗和人权的立法和法律。
搜索世界跨性别健康专业协会、LGBTQ+医疗保健目录和OutCare提供者目录可以是在成功找到针对围绝经期症状的性别肯定护理方面的有益第一步。
如果围绝经期是罪魁祸首，你的医生可以与你一起回顾你的具体症状，结合你的个人和家族病史，帮助你组合出最有效的治疗方法和生活方式改变，以帮助缓解它们。
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