当人们想到使用类固醇的健身者时，脑海中浮现的画面往往是一位像阿诺德·施瓦辛格（Arnold Schwarzenegger）那样举铁的男性，或者是像"肝脏之王"（"the Liver King"）这样的现代赤膊男性网红。
但这一形象正在改变。如今，使用类固醇的人群中，女性所占比例日益增长。因此，目前主要针对男性的伤害最小化措施也将需要相应调整。
不再仅限于男性
研究表明，在使用类固醇的群体中，女性的比例正在不断增加，尽管精确的长期趋势数据有限。2024年的一项国际研究系统综述发现，约4%的成年女性至少使用过一次合成代谢类固醇，而2014年这一比例仅为1.6%。在女性健美运动员中，近17%（约六分之一）报告使用过类固醇，在力量运动或业余举重群体中的女性使用率也明显高于普通女性人群。这一新兴证据表明，类固醇使用的性别分布正在发生变化，即使没有精确的历史数据来确认增长的确切规模。
自2021年以来，女性力量训练和举重活动蓬勃发展
尽管澳大利亚没有可靠的全国统计数据，但数据显示，2011-12年至2020-21年间，全国查获的类固醇重量增加了1,372%（从33.7公斤增至496.8公斤）。这一趋势几乎肯定反映了海外发生的情况：健美和健身群体持续且不断增长，包括业余力量运动中的女性。自2021年以来，女性力量训练和举重活动的蓬勃发展将使大多数参与者的身体和心理健康受益。但如果没有通过教育、健康促进和医疗服务参与来有效减少伤害，类固醇使用的同步增长可能会令人担忧。
女性使用类固醇的三大原因
原因很复杂，但有三点尤为突出。
首先，力量运动的兴起。自2020年代初以来，澳大利亚女性参与力量举、举重和健美的比例迅速增长。这些运动为女性开辟了新的空间，让她们感受到力量、自信和身体能力。但它们也使女性接触到那些将表现增强药物视为常态的在线社区。
其次，社交媒体的影响。Instagram、TikTok和YouTube等平台充斥着展示惊人蜕变的"健身网红"（fitfluencers）。许多女性在追求"完美身材"。有些健身网红公开推广类固醇周期和其他化学捷径。关注这些网红的女性——通常是为了获取训练或营养建议——可能会进入将表现增强药物视为常态的网络空间。
第三，许多女性受到他人的鼓励或"引入"使用表现增强药物。来自澳大利亚和斯堪的纳维亚的定性研究表明，女性通常通过男性朋友、伴侣或教练开始使用类固醇，这些人可能会将这些药物定位为进步或比赛的必要条件。当然，使用任何表现增强或形象增强药物都并非没有风险。
危险真实存在
虽然类固醇对所有人都有风险，但女性可能面临独特且不可逆的副作用。这些副作用包括：
- 面部和体毛增多
- 声音变粗
- 月经变化或不孕
- 乳腺组织减少
- 痤疮和脱发
- 阴蒂增大
- 严重的情绪变化，包括焦虑和易怒等其他症状。
除了这些风险外，澳大利亚新兴研究显示另一种危险：许多地下类固醇产品含有铅、砷和镉等有毒污染物——这些物质与癌症、器官损伤和心血管疾病有关。最大的长期风险是人们很少谈论的：心脏病、中风、肝损伤和心理健康问题。对使用类固醇的女性进行的访谈显示，许多女性对这些危险的了解不如男性，这往往是因为研究历史上主要集中在男性使用上。还存在歧视问题。女性在寻求医疗帮助时报告受到比男性更严厉的评判，有些女性完全避免使用医疗服务。这使她们更容易出现并发症。
如何扭转这一趋势？
孤立地打击类固醇使用不会奏效。重复旧信息，告诉女性简单地"拒绝"也不会奏效。证据表明有三种有希望的方法。
1. 更好的健康促进教育，真正面向女性。网上大多数类固醇信息是由男性为男性编写的。卫生机构需要制作清晰、易获取的女性资源，诚实地解释风险而不带有羞耻感。
2. 在女性所在的地方接触她们。社交媒体是许多女性了解这些药物的地方，因此也应该是她们看到准确信息的地方。这可能包括与可信的健身网红——尤其是女性——合作，她们可以解释风险，推广更安全的训练实践，并反驳错误信息。
3. 减少医疗保健中的歧视。使用类固醇的女性可能因为害怕评判而避免看医生。培训临床医生以不道德说教的方式回应——就像我们处理其他药物相关问题一样——将使女性更容易及早寻求支持。
昆士兰注射者倡导与行动之声（Queensland Injectors Voice for Advocacy and Action）的同伴教育者索尼娅·韦斯（Sonya Weith）为本文提供了专家评审。
作者简介
塞缪尔·康奈尔（Samuel Cornell）是悉尼新南威尔士大学（UNSW Sydney）人口健康学院公共卫生与社区医学博士候选人。
蒂莫西·皮亚特科夫斯基（Timothy Piatkowski）是格里菲斯大学（Griffith University）和昆士兰大学（The University of Queensland）心理学讲师。
本文最初由对话网（The Conversation）发表，并在知识共享许可下转载。
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