或许代糖并非如商家宣传般是理想选择。
一项令人警醒的新研究指出，含人工甜味剂的饮料与代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）风险升高存在关联，而MASLD是美国最常见的肝脏疾病。令人意外的是，这些所谓"无负担"的饮品带来的风险甚至高于含糖汽水。
"我们的研究表明，低糖或无糖甜味饮料实际上与MASLD风险升高相关，即使每日仅饮用一罐的适度摄入量也不例外，"该研究第一作者、中国苏州大学附属第一医院胃肠病学研究生刘立河表示。"这些发现挑战了饮料无害的普遍认知，凸显了重新审视其在饮食和肝脏健康中作用的必要性，"刘立河补充道，"尤其是当MASLD正成为全球健康威胁之际。"
长期以来，无糖饮料因不含大量糖分和热量而被宣传为汽水的健康替代品。但研究 increasingly 表明，人工甜味剂与代谢综合征、2型糖尿病及心脏问题风险升高存在关联。某些代糖被怀疑会破坏肠道健康、干扰血糖调节并促进血栓形成。
"含糖饮料长期备受 scrutiny，而其'无糖'替代品常被视为更健康的选择，"刘立河解释道，"但两者均被广泛饮用，且对肝脏健康的影响尚未被充分理解。"
刘立河团队追踪了近12.38万名无肝病的英国居民，要求他们在2009至2012年间反复报告饮水习惯。参与者被问及："昨日您饮用了多少杯/罐/盒（每份250毫升）软饮料？"250毫升约合8.4液盎司，相当于一罐细长型汽水的容量。研究人员对参与者进行了十余年随访，观察其是否发展为MASLD——即肝脏脂肪过度堆积导致炎症和潜在损伤的疾病，常见症状包括疲劳、不适和胃痛。
研究发现，每日饮用超过一罐无糖汽水会使MASLD风险升高60%，而同等量的含糖汽水风险仅增加50%。两类饮料均导致肝脏脂肪堆积，但唯有无糖饮料与肝脏相关死亡风险升高存在关联。
"含糖饮料的高糖分可引发血糖和胰岛素快速飙升、促进体重增加并提升尿酸水平，这些均会加剧肝脏脂肪堆积，"刘立河解释道，"而无糖饮料则可能通过改变肠道微生物组、扰乱饱腹感、刺激甜食渴望甚至刺激胰岛素分泌来影响肝脏健康。"
目前约38%的成年人患有MASLD，随着糖尿病和肥胖症日益普遍，这一数字预计到2040年将超过55%。该研究结果于周一在柏林举行的欧洲联合胃肠病学周会议上公布。
刘立河指出，研究数据未包含具体饮料品牌或人工甜味剂种类。"我们无法评估特定甜味剂是否与肝脏结局关联更强，"他向《邮报》表示，"这是本研究的局限性。"
好消息是，用饮用水替代含糖汽水可使MASLD风险降低12.8%，替代无糖汽水则可降低15.2%。"最安全的做法是限制含糖和人工甜味饮料的摄入，"刘立河强调，"水仍是最佳选择，它能消除代谢负担、预防肝脏脂肪堆积，同时为身体补水。"
刘立河团队计划进一步探索糖分及其替代品如何与肠道细菌相互作用并影响肝脏疾病。
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