新型抗肥胖药物——胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）在帮助人们减重方面显示出显著效果。
然而，一项在2025年欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会（9月15-19日，维也纳）上公布的人群研究发现，在丹麦开始使用减肥药物司美格鲁肽的非糖尿病成年人中，半数在一年内停止治疗。
“这种高停药率令人担忧，因为这些药物并非临时速效方案，”丹麦奥胡斯大学临床流行病学系及奥胡斯大学医院的首席作者莱马尔·W·托姆森教授解释道，“要确保疗效，必须长期使用。一旦停药，所有对食欲控制的益处都会消失。”
GLP-1RAs最初为糖尿病研发，通过减少食欲并增强肠道向大脑的饱腹信号来促进减重。但这类药物价格昂贵，且可能加剧健康不平等，因为肥胖在边缘化种族、民族和社会经济群体中影响更为严重。此外，停药后体重反弹很常见，表明人们可能需要长期用药以维持减重效果。然而，越来越多的证据表明，许多人在开始用药后不久便停止使用，但基于人群的数据仍十分稀缺。
为提供更充分证据，研究人员利用丹麦全国健康登记数据，分析了2022年12月1日（该药物在丹麦上市日）至2023年10月1日期间所有启动司美格鲁肽减肥治疗的非糖尿病成年人（18岁以上）的停药可能性及原因。
在77,310名首次使用司美格鲁肽减肥的用户中，超过半数（40,262人；中位年龄50岁，72%为女性）在一年后不再用药——其中3个月、6个月和9个月内的停药率分别为18%、31%和42%。那么，为何如此多人停药？
分析发现，影响停药可能性的最常见因素是年龄。在控制性别差异后，18-29岁年轻用户在第一年内停药的可能性比45-59岁用户高48%。同样，低收入地区居民比高收入地区居民第一年内停药的可能性高14%。这些因素凸显了药物高成本（截至2025年6月，司美格鲁肽最低剂量年费用约2000欧元）对许多人的治疗障碍。
此外，既往使用过胃肠药物的人群（可能表明他们更易受GLP-1RA使用者常见的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副作用影响）第一年内停药可能性高9%。同样，有精神类药物使用史的人群停药可能性高12%，而患有心血管疾病或其他慢性病的人群提前停药可能性约高10%——这也暗示他们更易出现不良反应。
“鉴于肥胖相关并发症患者可能从治疗中获益最大，这一点尤其令人担忧，”托姆森教授指出。
研究还发现，男性一年内停药的可能性比女性高12%，这可能反映了减重效果不佳，因为通常女性使用GLP-1RAs的减重效果优于男性。
“这些结果新颖且揭示了现实世界中司美格鲁肽减肥治疗早期高停药率的原因，”托姆森教授表示，“鉴于欧洲超过半数成年人超重或肥胖，了解哪些人最能从提高用药依从性的干预中受益，对改善治疗使用及后续健康结果和生活质量至关重要。”
尽管研究发现重要，作者也承认若干局限性：丹麦健康登记系统通常无法获取精确BMI等人体测量数据；无法评估个人收入、保险覆盖或自付费用，这可能部分影响结论；登记系统难以完全捕捉胃肠道不适等轻微副作用及其他潜在停药原因，可能导致低估；最后，研究人员未掌握司美格鲁肽用药后的具体减重数据。
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