新研究发现更高剂量的司美格鲁肽减肥药物效果更佳
戴维·米尔斯 2025年9月20日撰写——由吉尔·塞拉迪-舒尔曼博士审核
研究表明，含有活性成分司美格鲁肽的减肥药物采用显著更高剂量，能更有效地帮助人们减重。
据9月14日发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》期刊上的两项新研究显示，在这两项临床试验中，接受司美格鲁肽三倍剂量的参与者比服用标准剂量者实现更多减重，且效果远超安慰剂组。
两项试验中，参与者均接受了关于饮食和运动等生活方式的指导。司美格鲁肽药物（包括奥司他肽和维格威）制造商诺和诺德公司资助了这两项试验。
高剂量奥司他肽和维格威实现更大减重
首项研究涉及11个国家95家医疗机构在2023年1月至2024年11月期间跟踪的1407名无2型糖尿病的肥胖患者，其中约73%为女性，平均年龄47岁，平均身体质量指数（BMI）近40。
多数参与者采用每周7.2毫克司美格鲁肽的治疗方案（标准剂量的三倍），其余则接受2.4毫克剂量或安慰剂。研究显示，7.2毫克剂量组平均减重19%，而2.4毫克组为16%，安慰剂组近4%。约半数7.2毫克剂量组参与者减重至少20%，三分之一减重至少25%。
高剂量组在以下方面表现出更显著改善：
- 腰围
- 血压
- 血糖水平
- 胆固醇指标
高剂量司美格鲁肽改善血糖与腰围
第二项研究针对512名肥胖合并2型糖尿病患者，在2023年1月至5月期间于68家医疗机构进行。其中约52%为女性，平均年龄56岁，BMI均值38，糖化血红蛋白（HbA1c）水平略高于8。
7.2毫克剂量组平均减重13%，2.4毫克组为10%，安慰剂组近4%。7.2毫克组在腰围缩小和血糖降低方面效果更显著。
两项研究中，高剂量组报告部分胃肠道副作用，但均属可控范围。研究人员指出需进一步研究长期风险与收益。
专家观点
未参与研究的专家表示，GLP-1类减肥药物和减肥手术对体重管理高度有效。
加州橙岸医疗中心纪念医疗减重外科中心医学主任米尔·阿里博士指出：“这些药物是当前最有效的减肥药物，但若符合手术指征，手术效果更佳。它们能显著减重并改善多种肥胖相关疾病，但需长期使用——停药后体重反弹风险高。”
斯坦福大学外科副教授丹·阿扎古里表示：“新剂量方案提供比现有最大剂量更有效的减重选择，效果提升的同时胃肠道副作用未显著恶化。”但他特别提醒：“该剂量下皮肤感觉异常（如皮肤敏感、疼痛或灼烧感）发生率显著升高（22.9% vs 6%）。研究结束时近五分之一患者症状未缓解，需进一步研究。”
阿里强调，美国食品药品监督管理局（FDA）批准的司美格鲁肽剂量为每周2.4毫克，更高剂量属超说明书用药，可能增加严重副作用风险且保险覆盖困难。
GLP-1类药物须知
胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1）通过模拟调节血糖、抑制饥饿感的激素发挥作用。
含司美格鲁肽的药物包括：用于2型糖尿病的奥司他肽和瑞倍斯璐，以及用于体重管理的维格威。另一类常用减肥药含替泽帕肽活性成分，如治疗糖尿病的穆奥扎罗和用于减重的泽不德，均需注射给药。
既往研究证实此类药物有效减重，并可能降低癌症风险及改善心脑健康。
阿里强调：“减肥药物和手术仅是工具，若不配合均衡饮食、日常运动和充足睡眠，无法实现减重目标。任何减重干预的核心都是提供健康生活方式的工具，若患者未做出长期改变，疗效无法持久。”阿扎古里补充：“药物应在综合管理中使用，患者需接受营养师指导并定期随访调整方案。”
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