一项新研究分析了过去五十年间发表的数十篇聚焦华盛顿特区医疗不平等的论文,发现采用医疗人文方法的研究能够识别出定量研究常常忽略的关键障碍和干预机会。
该研究的主要作者、乔治城大学医学院四年级学生斯维塔·加蒂(Sweta Ghatti)将此研究作为米切尔暑期研究奖学金项目的一部分,旨在解决该地区的健康挑战。加蒂与资深作者、医学助理教授兼乔治城医疗人文中心主任拉克希米·克里希南(Lakshmi Krishnan, MD, Ph.D.)密切合作,历时近两年完成了该项目。
他们的研究发现发表在题为"绘制华盛顿特区不平等地图:科学方法与医疗人文方法的比较综述"的文章中,该文章发表在《人文与社会科学通讯》期刊上。
理解华盛顿特区的医疗差异
"我们知道,居住在特区的人们在获取医疗服务方面面临多重挑战,且部分人群的健康状况明显较差,"加蒂表示。
"例如,特区以黑人为主的地区比白人社区经历更高比例的慢性疾病,如哮喘、高血压、糖尿病以及不良的孕产妇健康结果。我们的目标是系统地梳理华盛顿特区医疗差异的文献,并考察这些方法论在理解医疗障碍和潜在干预机会方面的优势与不足。"
医疗人文的作用
医疗人文是一个动态的跨学科领域,探索健康与疾病的伦理、历史、文学、哲学和宗教维度。医疗人文包括医学史、叙事医学和其他讲故事的方法、社会科学、传播学以及运用艺术来识别对患者、护理人员和医疗服务提供者重要的问题。
"在我们努力推进健康公平和改善人口健康的过程中,这种以人为本的方法应在健康专业教育中常态化,"合著者、健康学院院长克里斯托弗·J·金(Christopher J. King, Ph.D., FACHE)表示。
研究方法与关键发现
加蒂首先分析了1500多篇论文,使用严格标准筛选出最终用于分析的119篇。这些研究必须定位在华盛顿特区范围内,并针对特定健康状况和问题。
其中,51篇被标记为医疗人文论文。分析显示,与更多定量的科学论文相比,医疗人文论文更有可能识别出系统性信息差距(78.4%对30.9%,p<0.001)和与污名相关的障碍(27.5%对5%,p=0.002)。
医疗保健的互补方法
"医学和医疗服务不仅仅始于并止于医院或诊所的大门。医疗人文真正带来了一种情境化的方法,帮助我们理解个人和社区如何体验医疗服务。
"在这些研究中,我们既关注特定因素,也关注那些持久连接我们的东西,"同时担任乔治城霍华德医疗人文与健康正义中心联合执行主任的克里希南表示。
"我们认为这些定性和定量研究是互补的,它们提供了不同的视角和更丰富的细节,而不会将医疗体验分解为各个组成部分。"
对教育和实践的影响
"我们发现定量研究不能全面反映医疗差异,"加蒂表示。"在医疗人文研究中,我们听到了诸如语言障碍、污名、对医疗系统的不信任以及缺乏沟通等问题,这些问题使得部分患者难以顺利使用医疗系统。"
加蒂表示,这些发现可以直接影响医学和公共卫生教育、医疗实践和研究。
"我们需要既能捕捉可测量障碍,又能捕捉难以量化的障碍的研究,"她补充道。"在我们研究的这五十年间,这个国家的医疗差异一直存在,因此依赖单一视角或干预的风险太高。"
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