研究亮点
- 确定了未破裂动脉瘤夹闭术感染的危险因素。
- 高BMI、糖尿病和脑脊液漏是ICI的独立危险因素。
- 手术时间延长和失血量显著增加感染风险。
- 一种新的列线图在预测ICI方面展现出高准确性（AUC: 0.8756）。
摘要
背景
术后颅内感染（ICI）是开颅术后发生的一种严重并发症，通常由细菌等微生物侵入无菌颅腔引起。动脉瘤夹闭术是颅内动脉瘤的主要治疗方法之一，ICI会显著影响患者预后。本研究旨在系统识别动脉瘤夹闭术后ICI的决定因素，并开发一个稳健的临床风险评估预测模型。为消除动脉瘤破裂和蛛网膜下腔出血可能引入的混杂因素，本研究仅关注未破裂颅内前循环动脉瘤患者。
方法
我们回顾性分析了428例前循环动脉瘤患者的临床数据。根据术后是否发生ICI，将患者分为未感染组和感染组。采用单因素和多因素统计分析评估以下变量：性别、年龄、体重指数（BMI）、高血压、糖尿病、动脉瘤位置、使用的动脉瘤夹数量、手术持续时间、术中失血量、脑脊液漏以及术后手术区域颅内出血或脑梗死。随后，基于多因素回归结果构建预测列线图，生成稳健的预测模型。
结果
在428例前循环动脉瘤患者中，38例发生术后ICI。单因素分析显示，BMI、糖尿病、手术持续时间、术中失血量、脑脊液漏以及术后脑出血或脑梗死是影响ICI的显著因素。相反，性别、年龄、高血压和动脉瘤夹数量等变量未显示出统计学显著关联。随后的逻辑回归分析确定，高BMI、糖尿病、手术时间延长、术中失血量显著以及术后脑脊液漏是UIA患者发生ICI的独立危险因素。基于ICI预测概率构建受试者工作特征（ROC）曲线，曲线下面积（AUC）为0.8756，表明预测准确性较高。
结论
前循环动脉瘤患者术后ICI受多种因素影响，包括BMI、糖尿病、手术持续时间、术中失血量和脑脊液漏。基于这些因素的相对影响构建的预测模型可能有助于临床医生在围手术期预测潜在的感染事件。
关键词
前循环动脉瘤；颅内感染；预测模型；危险因素
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