一项名为PsyMetRiC的新型临床可用网络风险预测工具现已推出，可预测青少年精神病患者罹患肥胖、代谢综合征和糖尿病等心脏代谢疾病的风险。
PsyMetRiC背后的算法专门针对青少年精神病患者定制，可预测一年内临床意义显著的体重增加、六年内代谢综合征以及十年内2型糖尿病。这些算法利用英国超过2.5万名精神病患者的匿名常规健康数据进行开发和测试，这些患者被追踪超过20年。该研究的科学依据今日发表于《柳叶刀·精神病学》。
平均而言，严重精神疾病患者的寿命比一般人群短15年，这主要源于他们患这些高度可预防的身体健康疾病的风险更高。虽然全科医生多年来一直使用预测工具来帮助决定哪些患者需要服用他汀类药物来降低未来心脏病发作或中风的风险，但这些工具并非为年轻人群设计，且在精神病患者中无法准确工作。
最终结果是，那些最能从早期干预中受益的人群却未能获得这些干预。
伯明翰大学精神病学临床副教授本杰明·佩里博士表示：“精神病通常在人十几岁到二十几岁时被诊断，对生活方式的影响可能非常深远。精神病患者可能难以获得健康饮食或进行锻炼，且吸烟的可能性更高。此外，抗精神病药物的副作用可能让患者感到更饥饿或更嗜睡，导致体重增加。精神病患者还可能面临医疗保健及其他方面的不平等，使他们无法获得与普通人群相同标准的身体医疗保健。”
他补充道：“因此，导致肥胖、糖尿病和心脏病的风险因素从精神病发病时就可检测到——比普通人群典型出现时间早很多年。”
尽管通过生活方式改变和药物治疗有可能逆转身体健康状况的早期迹象，但青少年精神病患者常常被检测雷达所忽视。
PsyMetRiC旨在改变这一现状，通过促进患者与医疗专业人员之间有意义的讨论，鼓励就预防措施、干预措施和行为改变进行共同决策。它适用于初级和二级医疗机构。
预测能力与公平性
该网络应用程序可显示精神病发病后六年内发生代谢综合征和十年内发生2型糖尿病的风险读数。
PsyMetRiC网络应用程序基于2021年首次在英国开发并验证的预测模型的改进和更新版本。迄今为止，它已在西班牙、瑞士、芬兰、荷兰、加拿大、香港和澳大利亚进行了测试，研究人员最近获得了在美国测试的资金。
被称为PsyMetRiC1的模型，其识别精神病谱系障碍患者六年内发生代谢综合征（包括高血压、体重增加、高胆固醇和高血糖等一系列变化）风险的能力已在多个国家的学术研究中得到证实。
现在，通过访问更大规模的英国人群数据集，研究团队能够大幅改进PsyMetRiC，提高其预测能力，从而创建PsyMetRiC2。
团队优先考虑了包括临床医生、照护者和有精神病亲身经历的年轻人在内的利益相关者的反馈。麦克平基金会与精神健康中心和Equally Well合作，与有亲身经历的人共同工作，以确保应用程序能够提供在临床实践中具有意义且患者期望的结果指标。
PsyMetRiC的设计力求在临床实践中尽可能简单易用，仅需简单的常规记录信息即可进行预测。
在用于探索PsyMetRiC算法普适性的验证研究中，研究人员采取了谨慎步骤来测试PsyMetRiC是否能为来自不同背景（尤其是服务不足群体）的人们提供公平结果。
佩里博士说：“我们受到STANDING Together合作项目的启发，该项目由伯明翰的研究人员（包括约瑟夫·奥尔德曼博士和阿拉斯泰尔·丹尼斯顿教授）领导，他们强调了一个非常重要的问题——如果社会不平等被嵌入健康数据集，那么使用这些数据集开发的工具可能会继承这些偏见，从而使情况变得更糟。”
在临床实践中具有意义
PsyMetRiC应用程序的设计目的是为临床决策提供信息，而非决定决策，并且为该工具选择的结果指标预测的是医生和患者偏好的结局——这是一个至关重要的考虑因素，因为行为改变可能比处方更为重要。
佩里博士说：“最初的PsyMetRiC研究预测的是代谢综合征。我们收到的反馈是，许多临床医生并不了解代谢综合征的含义，更不用说患者了。如果PsyMetRiC要改变行为——无论是医疗专业人员还是患者的行为——那么结果需要对两个群体都有意义。”
在这里，与焦点小组的合作发挥了作用，塑造了研究的各个方面以及如何最好地向患者传达信息。
佩里博士说：“来自亲身经历小组的投入对于制定可访问且对患者具有激励作用的风险沟通指南至关重要，这些指南展示了每个风险因素如何贡献于总体风险评分、总体风险如何随时间变化，以及干预措施如何降低总体风险。”
PsyMetRiC以多种图形和数字格式呈现风险信息，包括不确定性表示以及“心脏年龄”评分方法的改编版，后者在激励戒烟、改善饮食或增加体育活动等方面展现出前景。
所有这些都明确侧重于提高理解能力，促进更深入、更有意义的临床医生与患者之间的健康风险对话。该网站还提供一份可供下载的、由多方共同制作的风险沟通指南，供医疗专业人员使用。
佩里博士说：“我们希望加强对青少年精神病患者身体健康风险的警惕，并扩大医生与患者之间的对话，以便通过早期干预和预防措施来减轻这些风险，降低过早死亡率。”
PsyMetRiC网络应用程序已获得英国药品和健康产品管理局（MHRA）的I类医疗器械认证。它是精神病学领域首批获得此地位的预测工具之一，这意味着它可以在临床实践中使用。
用户可在同意使用条款并确认自己是医疗专业人员后，注册免费账户使用该应用程序。
与大多数软件类似，它将随时间进行迭代更新，改进和更新由新研究、利益相关者意见以及即将进行的定性、卫生经济学和影响评估研究的结果所塑造。研究人员还计划未来将其扩展到英国以外的地区。
来源：
伯明翰大学
期刊参考文献：
Perry, B. I., et al. (2026). Cardiometabolic prediction models for young people with psychosis spectrum disorders in the UK (PsyMetRiC 2.0): a retrospective, multicohort clinical prediction model study. The Lancet Neurology. DOI: 10.1016/S2215-0366(25)00398-0
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