新的研究表明，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗存在关键性缺口，这凸显了对创新疗法的需求，以改善患者的治疗结果。
对于正在与晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）抗争的患者来说，有效的治疗选择仍然极为有限，显示出显著未满足的医疗需求。《JAMA Network Open》上发表的一项新的回顾性队列研究基于2018年至2023年期间庞大的美国全国电子健康记录数据库，揭示了在铂类化疗和抗PD-1或抗PD-L1治疗方案之后的真实世界临床治疗模式和患者预后。
在美国，约80%至85%的肺癌诊断是非小细胞肺癌。这些研究结果强调了对新型治疗策略的紧迫需求，特别是创新的免疫肿瘤学组合。
该研究旨在描述晚期或转移性非小细胞肺癌患者在二线和三线治疗环境中的临床历程。研究人员重点关注了关键结果，包括从治疗到停止的时间、无进展生存期以及总生存期，涉及之前接受过铂类化疗和抗PD-(L)1治疗（无论是合并为一线还是按顺序进行二线治疗）并随后至少接受一种进一步治疗的患者。研究纳入了18岁及以上且东部肿瘤协作组体能状态评分为0或1的患者，中位随访时间为7.8个月。
综合分析涵盖了1793名患者，男性略多（54.3%）。开始指数治疗时的平均年龄为67.4岁。该队列具有多样性，其中66.5%为白人，12.2%为黑人或非裔美国人，1.6%为亚裔。绝大多数（90.7%）处于IV期疾病阶段，常见的转移部位包括骨骼（24.0%）和脑部（9.9%）。大多数患者（84.9%）仅在社区环境中接受治疗。
患者接受了各种初始铂类化疗和抗PD-(L)1治疗模式：73.5%作为单一联合治疗线接受，22.5%先接受一线铂类化疗再接受二线抗PD-(L)1治疗，4.1%则先接受一线抗PD-(L)1治疗后再接受二线铂类化疗。
后续治疗缺乏标准化
在这些初步治疗方案之后，患者接受了广泛的“指数治疗”，突显出缺乏高度有效且标准化的后续治疗。最常见的指数治疗包括多西他赛加雷莫芦单抗（17.5%）、多西他赛单药治疗（8.8%）以及卡铂加紫杉醇（7.6%）。然而，这三种治疗总共只占患者的三分之一左右，表明临床实践存在显著差异。在接受指数治疗后，38.5%的患者继续接受另一线治疗，最常见的治疗包括吉西他滨、多西他赛加雷莫芦单抗和帕博利珠单抗（Pembrolizumab）。
总体而言，从指数治疗到治疗终止的中位时间为3.71个月。中位无进展生存期为5.29个月，中位总生存期为11.20个月。这些结果在将化疗单药作为指数治疗的患者中数值更短，其中包括常用的治疗如多西他赛和吉西他滨单药治疗。
“这种未满足的需求在随后接受化疗单药治疗的患者中尤为明显，例如多西他赛，”作者写道。“探索性分析表明，使用免疫肿瘤学治疗方案可能与改善结果相关，因为在先前接受铂类化疗和抗PD-(L)1治疗方案后的患者中观察到了有利的结果。这里观察到的模式应推动对延长生存期的新模式的进一步研究，特别是在这一患者群体中评估免疫肿瘤学组合，并为临床试验设计（例如相关的对照组）和新兴药物的评估提供见解。”
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