瑞典研究人员在《循环:心律失常与电生理学》杂志上撰文指出,一种罕见的心律失常疾病在近三分之一重症长新冠成人患者中出现,其中大多数为中年女性。
相比之下,这种疾病在疫情前仅影响不到1%的瑞典人口。直立性心动过速综合征(POTS)会导致患者在躺下后站立时心跳加速,有时在静息和运动时也会发生。由于站立会引发头晕,患者往往更喜欢坐或躺(直立不耐受)。
三分之一患者感染前患有慢性病
卡罗林斯卡学院的研究人员对467名非住院患者进行了前瞻性评估,这些患者因持续性新冠症状而至少有一半时间休病假。研究评估了直立性心动过速综合征(POTS)的患病率和临床影响,并比较了被诊断患有POTS的患者与未患此心律失常疾病的患者在人口统计学因素和临床结果上的差异。
在SARS-CoV-2感染后中位数12个月,患者接受了体格检查并填写了健康表格。那些显示POTS症状的患者会与心脏病专家会面,专家进行了48小时心电图、6分钟步行测试、头高位倾斜测试和主动站立测试。
从仰卧(面朝上)或直立位置移动后,心率增加至少每分钟30次,且无直立性低血压,症状持续至少3个月,在排除其他疾病后,即可诊断为POTS。
在所有参与者中,84%为女性,32%在感染新冠前患有慢性疾病,其中哮喘(16%)和肥胖(15%)最为常见。
体力活动和能力下降
总体而言,31%的长新冠患者被诊断为POTS,27%不符合该疾病标准,42%没有POTS的临床症状。
被诊断为POTS的患者几乎全部为女性(91%),且比不符合标准或无症状的患者更年轻(平均年龄分别为40.0岁、44.0岁和47.0岁)。大多数中年POTS患者在出现长新冠前健康且活跃。
最常见症状包括疲劳(93%)、呼吸急促(70%)、心悸(60%)、胸闷(59%)、关节疼痛(53%)、注意力问题(48%)、异常感觉(47%)、头痛(47%)、头晕(46%)、记忆力丧失(45%)和咳嗽(41%),但各组症状分布相似。
POTS患者在弗兰丁-格里姆比量表上的体力活动显著少于其他两组,并报告健康相关生活质量较低。在6分钟步行测试中,行走和静息时心率升高,行走距离显著缩短(分别为448米、472米和509米),但肺功能测试结果在各组间相似。
研究人员写道:“在这群以症状严重的年轻女性为主的长新冠患者中,POTS很常见,且POTS患者与非POTS患者的症状有重叠。长新冠相关的POTS导致体力活动和能力低于非POTS长新冠患者,应在此类患者中系统评估。”
研究团队将对POTS患者和最初住院的新冠幸存者进行4年和5年随访,以调查恢复轨迹和随时间的功能水平。
卡罗林斯卡学院新闻稿中,高级作者朱迪思·布鲁赫费尔德博士表示:“重要的是要知道,POTS可以通过廉价、简单的测试来检测,这些测试在各级医疗保健中都可用。对于获得诊断的患者,有治疗方法可以缓解症状并提高生活质量。”
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