CASE期刊最新专题现已发布,聚焦冠状动脉疾病的非典型表现。专题收录林等人撰写的《大动脉炎(Takayasu型)导致的栓塞性心肌梗死》病例报告。CASE主编文森特·索雷尔博士(ASE会士)指出:"在繁忙的临床实践中,非典型冠状动脉病变极易被常见动脉粥样硬化疾病掩盖。林等人报告了一例42岁女性院外心脏骤停(室颤)合并急性前壁ST段抬高型心肌梗死的罕见病例。冠状动脉造影显示除左前降支完全闭塞伴血栓影像外,其他血管无病变。作者系统阐述了诊断与管理策略,最终确诊为大动脉炎(TAK),并提供了辅助诊断的影像学标准表格。报告包含高质量的经胸超声心动图、经食管超声心动图(注:这些为必看视频)、冠状动脉CT、心脏磁共振及磁共振血管成像图像,详细分析TAK的复杂临床进程及相关风险,并展示多年随访结果。正如作者所言,该病例'凸显了因临床表现隐匿且缺乏确诊工具导致的TAK诊断挑战'。
本专题持续探索冠状动脉疾病——一种常见病的不寻常表现。扎拉克特等人强调经超声心动图检出房间隔内右冠状动脉(一种极为罕见的良性冠状动脉异常)的重要性;德赛等人通过左冠状动脉起源于右肺动脉的异常病例,揭示诊断难点;赛弗等人描述了合并感染性心内膜炎的右冠状动脉-上腔静脉瘘,阐明结构异常与感染过程的复杂关联;阿尔丹纳里等人报道了儿童先天性左主干冠状动脉闭锁的典型病例,突显多模态影像技术在识别罕见先天性冠状动脉异常中的关键作用。相比之下,阿卡什等人则描述了成人罕见表现:包绕右冠状动脉的巨大心包囊性淋巴管瘤,此类情况临床极为少见。
这些报告共同印证:在跨年龄段评估冠状动脉疾病时,必须保持警惕、善用先进影像技术并进行严谨解读。读者可期待索雷尔博士的专题社论,该文将深入剖析冠状动脉的各类直接与间接异常(超越常规动脉粥样硬化范畴)。
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