乌兹别克斯坦将从2026年开始实施全国性国家医疗保险。这是该国医疗融资和医疗服务全面改革的一部分。
该改革建立了中央国家医疗服务购买者、数字转诊系统和由国家预算资助的基本医疗保健保障基础套餐。
"国家医疗保险是一种社会保障系统，旨在保证获得高质量的医疗服务，"国家医疗保险基金总经理Zokhid Ermatov表示。
从试点项目到全国性改革
乌兹别克斯坦自2017年以来一直在讨论实施国家医疗保险。然而，实施此类系统需要多年的准备。
国家医疗保险基金于2020年12月正式成立。自2021年以来，在锡尔河地区进行了试点项目。在那里，政府测试了新的融资模式、法规和数字卫生系统。
2025年11月，内阁批准了新的规定，用于公共和私营诊所的医疗服务，这些服务由国家预算支付。这些规定将于2026年1月1日生效。
"今天的关键问题不再是'为什么是现在？'，而是'系统是否准备好了？'" Ermatov表示。"答案越来越积极。"
根据Ermatov的说法，试点地区的经验以及卫生部门的快速数字化为全国启动奠定了基础。这包括电子病历、数字转诊系统和财务控制工具。
以全科医生为核心的医疗系统
新模型的核心是加强全科医疗服务。
患者首先向其负责的家庭诊所寻求帮助。在那里，全科医生提供咨询、开具检查并决定是否需要专科治疗。如果是，患者将获得电子转诊至专科医生或医院。
紧急情况和紧急治疗无需转诊即可获得。
新的融资原则是：资金跟随患者。服务提供者根据实际提供的服务从国家医疗保险基金获得资金。
根据护理级别，适用不同的融资机制。全科医疗服务通过人头费支付，医院通过按病例付费。这将促进效率并改善治疗结果。
数字转诊和自由选择诊所
改革的一个核心要素是完全数字化的转诊系统。
需要计划性住院治疗的人将获得带有二维码的电子转诊。通过国家门户网站my.gov.uz或手机应用程序，患者可以从与国家医疗保险基金签订合同的机构列表中选择一家医院。
转诊有效期为60天。患者必须在30天内决定选择哪家诊所。
所有转诊、等待列表和住院登记都通过统一的电子健康信息系统进行。专门的医疗委员会审查住院治疗申请，并决定治疗是在地区机构还是国家中心进行。
当局强调，该系统应提高透明度，遏制非正式支付，并改善稀缺医疗资源的分配。
哪些服务被涵盖？
国家保险保证了一个由国家预算资助的基本医疗服务套餐。
在初级护理层面，这包括全科医生咨询、实验室和诊断服务、门诊治疗、预防和筛查计划，以及某些可报销的药品和医疗耗材。
还包括住院治疗，这些治疗包含在保证的服务包中，以及一些康复服务。
在该系统内工作的机构不得对诊断、治疗、药品或批准的服务目录中的辅助设备收取额外费用。
通过国家预算融资
在当前模式下，公民不支付直接的保险费。
资金主要通过国家预算提供，由个人和企业的普通税收提供。
据政府官员称，这种方法反映了乌兹别克斯坦的社会导向卫生政策。同时，它旨在防止财务障碍阻碍获得医疗服务。
改革还应使卫生部门的融资更加透明和长期可持续，并保护家庭免受高额治疗费用的影响。
对特别脆弱群体的保护
为社会特别弱势群体制定了特殊规定。
残疾儿童、孤儿、严重残疾人士、退休人员、孕妇、失业公民以及被认定为低收入家庭可以获得优先获得国家资助的治疗。
对于在国家低收入家庭登记册中登记的家庭，国家医疗保险基金将承担治疗费用。在某些情况下，额外的社会基金也会加入。
作为中央国家买家，国家医疗保险基金未来将根据各地区人口的健康需求分配资金。当局认为，这将加强农村地区的医疗服务，并减少获得医疗服务的地区不平等。
国际视角
国际组织将乌兹别克斯坦的改革视为全球向全民医疗保险覆盖趋势的一部分。
据世界卫生组织乌兹别克斯坦健康政策顾问Jessika Yin称，该国在现代化其卫生融资模式方面取得了持续进展。
"乌兹别克斯坦已经测试了国家医疗保险模式的核心要素，并开始加强国家买家——国家医疗保险基金的作用，"她说。
世卫组织支持乌兹别克斯坦选择依赖普通税收融资和覆盖整个人口的系统。国际经验表明，这在拥有大型非正规劳动力市场的国家特别有效。
此类模式可以改善对患者的财务保护，并使卫生融资更加可预测。
迈向全民医疗保健之路
专家指出，几个因素将决定改革的成功：持续的政治意愿、可行的融资模式和高效的机构。
数字系统、全国资金整合和医疗服务的战略采购将提高整个卫生部门的透明度和效率。
如果实施成功，医疗保险改革可能标志着向全民医疗保健迈出的重要一步。目标是让人们获得所需的医疗帮助，而不会陷入财务困境。
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