许多美国人对脱发问题并不陌生。约30%至50%的男性在50岁前会经历男性型脱发（雄激素性脱发），其特征是头发变薄、松动和脱落，通常发生在头部。然而，某些州的男性治疗脱发的比例明显高于平均水平。
药物省钱平台GoodRx的新研究显示，追求更浓密头发的行为在地理分布和健康保险覆盖方面存在巨大差异。
需要明确的是，处方填充率的地域差异并非源于遗传因素。男性型脱发在美国各地都很普遍，但治疗意愿取决于经济能力、医疗资源获取途径以及社会对脱发和秃顶的接受程度。
关键发现：
- 脱发现象普遍——约30%至50%的男性在50岁前会经历男性型脱发，但治疗并非普遍现象，处方率在美国各地差异显著。
- 华盛顿哥伦比亚特区（Washington D.C.）位居全国首位，脱发药物处方填充率超过全国平均水平的五倍，马萨诸塞州、纽约州和加利福尼亚州紧随其后。
- 西弗吉尼亚州垫底，处方填充率仅为全国平均水平的四分之一，密西西比州和北达科他州也处于最低水平。
美国2025年各州处方脱发药物填充率数据地图。— GoodRx
最可能治疗脱发的地区
首都地区拔得头筹。在华盛顿哥伦比亚特区，18至44岁男性所有处方中，3.7%用于脱发药物，是全国平均水平（0.7%）的五倍。
其他处方填充率显著较高的州包括：
- 马萨诸塞州（1.6%）
- 纽约州（1.5%）
- 加利福尼亚州（1.4%）
- 康涅狄格州（1.2%）
这些州和城市的共同模式表明：处方脱发药物填充率最高的地区通常平均收入更高，且多为职业形象要求较高的都市中心。
脱发治疗率最低的地区
另一方面，美国南部和中西部地区的脱发处方较为罕见。以下州的脱发处方占比最小：
- 西弗吉尼亚州（0.18%）
- 密西西比州（0.24%）
- 北达科他州（0.24%）
- 怀俄明州（0.27%）
- 阿拉巴马州（0.28%）
保险覆盖差异
即使有人希望治疗脱发，保险计划也会决定其可及性。非那雄胺（finasteride）和保法止（Propecia）均获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于男性型脱发，但保险覆盖情况参差不齐：
- 商业保险：约70%的商业保险计划成员可无限制覆盖通用版非那雄胺，但超过四分之一完全无覆盖；对于品牌药保法止，覆盖更为严格——仅约半数商业保险个体享有无限制覆盖，超三分之一无任何覆盖。
- 联邦医疗保险（Medicare）：覆盖几乎不存在。近90%的联邦医疗保险受益人无通用版非那雄胺覆盖，近99%无保法止覆盖，原因是该计划明确排除用于美容目的或头发生长的药物。
- 医疗补助计划（Medicaid）：覆盖略优于联邦医疗保险但仍有限。约60%的医疗补助计划成员可无限制覆盖通用版非那雄胺，但许多人面临限制；对于保法止，不足30%享有无限制覆盖，近60%处于受限计划。
同时，口服米诺地尔（oral minoxidil）仅获FDA批准用于治疗高血压，它被超说明书（off-label）用于脱发治疗，这意味着保险可能不覆盖其脱发用途。
2025年FDA批准脱发药物的保险覆盖数据图表。— GoodRx
什么是男性型脱发？
美国超过5000万男性被诊断为雄激素性脱发。这是一种遗传性疾病，毛囊对雄激素反应强烈。典型男性型脱发通常通过脱发模式外观诊断。
其他健康问题也可能导致头发变薄或脱落。可通过血液检测或皮肤活检确定脱发确切原因。
男性型秃发可能早在青春期就开始，且随年龄增长更为普遍，确诊比例也随之上升。脱发在女性中也很常见，尤其在绝经后。白人男性中更普遍且严重，其次是亚裔美国男性和非裔美国男性。脱发在女性中同样常见，尤其在绝经后。
研究显示，患有雄激素性脱发的男性患心血管疾病、糖尿病和可能的前列腺癌风险增加。部分人还可能经历焦虑和抑郁。如果他们在早年就开始脱发、脱发范围广泛或感觉秃顶加重，这一情况尤其明显。
脱发治疗方法
用于治疗男性型脱发的药物包括：
- 米诺地尔（Minoxidil）：一种直接涂抹于头皮的外用药物，可刺激头发生长并减缓脱发。
- 非那雄胺（Finasteride）：一种口服药物，通过抑制睾酮副产物与毛囊受体的结合来减缓脱发。
- 度他雄胺（Dutasteride）：作用机制类似非那雄胺。部分研究表明，度他雄胺治疗脱发比米诺地尔和非那雄胺更有效。FDA虽未批准其用于男性型脱发治疗，但可超说明书处方用于此目的。
研究人员还在探索其他脱发治疗方法，包括：
- 富血小板血浆（PRP）注射：抽取血液分离出富含血小板的样本，注射到脱发部位。
- 毛发移植：从毛发生长区域取毛囊块，移植到脱发区域。
- 微针疗法（Microneedling）：可刺激毛囊干细胞促进生长，常与其他治疗如PRP和米诺地尔结合使用。
研究方法
GoodRx将填充率定义为18至44岁男性所有已支付脱发药物处方索赔中——包括1毫克非那雄胺（品牌保法止及通用版）和2.5毫克口服米诺地尔——的比例。外用米诺地尔被排除，因其为非处方药且处方索赔数据中未被一致记录。各州填充率通过将该州比率除以研究期全国比率进行标准化。20至44岁男性总人口数据源自2022年美国社区调查（ACS）5年州级估计（表S0101）。索赔数据来自全国代表性数据集，限定在2024年8月31日至2025年9月2日期间填充的处方。分析在州级进行，各州填充指数定义为该州平均填充率与全国平均值的比率。
处方集数据源自Managed Markets Insight and Technology, LLC™（MMIT），有效截至2025年9月。这些数据代表每种药物所有可用剂型和剂量的平均覆盖生命份额。估算分别针对联邦医疗保险、医疗补助计划以及包括商业和健康交易所计划的商业渠道（统称“全部商业”）报告。覆盖分为三类：无限制覆盖（无需额外要求）、受限覆盖（需预先授权或阶梯治疗）以及无覆盖（保险不承保）。报告值反映各保险渠道所有计划中覆盖生命的百分比。
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