许多美国人对脱发问题并不陌生。约30%至50%的男性在50岁前会经历男性型脱发（即雄激素性脱发）。这种状况通常表现为头部头发变薄、松动和脱落。然而，事实证明，部分州的男性接受脱发治疗的比例高于平均水平。
GoodRx（一个药物节省平台）的最新研究显示，追求更浓密头发的行为在地理分布和健康保险覆盖方面存在显著差异。需要明确的是，处方率的地域差异并非源于遗传因素。男性型脱发在美国各地都很普遍，但治疗意愿取决于经济能力、医疗资源可及性以及社会对脱发和秃顶的接受程度。
关键发现：
- 脱发现象十分常见——约30%至50%的男性在50岁前会经历男性型脱发。然而，治疗并非普遍现象，美国各州的治疗处方率差异巨大。
- 华盛顿特区位居全国首位，脱发药物处方率超过全国平均水平的五倍，马萨诸塞州、纽约州和加利福尼亚州紧随其后。
- 西弗吉尼亚州排名垫底，处方率仅为全国平均水平的四分之一，密西西比州和北达科他州同样处于最低水平。
最可能治疗脱发的地区
美国首都华盛顿特区拔得头筹。在该特区，18至44岁男性开具的所有处方中，3.7%用于脱发药物，是全国平均水平（0.7%）的五倍。其他处方比例较高的州包括：
- 马萨诸塞州（1.6%）
- 纽约州（1.5%）
- 加利福尼亚州（1.4%）
- 康涅狄格州（1.2%）
这些州和城市凸显了一个模式：脱发药物处方率最高的地区往往平均收入更高，且多为职业形象要求较高的都市中心。
脱发未获治疗的地区
另一方面，美国南部和中西部地区的脱发处方更为罕见。以下州的脱发处方比例最低：
- 西弗吉尼亚州（0.18%）
- 密西西比州（0.24%）
- 北达科他州（0.24%）
- 怀俄明州（0.27%）
- 阿拉巴马州（0.28%）
保险覆盖差异
即使有人希望治疗脱发，其保险计划也将决定治疗是否可及。非那雄胺和普列威均获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于男性型脱发治疗，但保险覆盖情况参差不齐：
- 商业保险：约70%的商业保险计划成员可无限制获得仿制非那雄胺，但超四分之一成员完全无覆盖。对于品牌药普列威，可及性严格得多——仅约半数商业保险成员享有无限制覆盖，超三分之一成员无覆盖。
- 联邦医疗保险（Medicare）：覆盖几乎不存在。近90%的Medicare受益人无仿制非那雄胺覆盖，近99%无普列威覆盖。这是因为Medicare明确规定不覆盖用于美容目的或促进头发生长的药物。
- 医疗补助计划（Medicaid）：可及性略好于Medicare但仍有限。约60%的Medicaid成员可无限制获得仿制非那雄胺，但许多人面临限制；对于普列威，不足30%成员享有无限制覆盖，近60%成员受限。
同时，口服米诺地尔仅获FDA批准用于治疗高血压，常被超说明书用于脱发治疗，这意味着保险可能不覆盖其脱发用途。
什么是男性型脱发？
美国超5000万男性被诊断为雄激素性脱发。这是一种遗传性疾病，毛囊对雄激素反应强烈。典型男性型脱发通常通过脱发模式特征进行诊断。
其他健康问题也可能导致头发变薄或脱落，可通过血液检测或皮肤活检确定具体原因。男性型脱发最早可始于青春期，且随年龄增长诊断率上升。脱发在女性中也很常见，尤其在绝经后。白人男性发病率最高且症状最严重，其次是亚裔美国男性和非裔美国男性。
研究表明，雄激素性脱发男性患心血管疾病、糖尿病和前列腺癌的风险增加，部分人还可能出现焦虑和抑郁。若脱发始于年轻时期、脱发范围广泛或感觉秃顶加重，这一关联尤为明显。
脱发治疗方法
用于治疗男性型脱发的药物包括：
- 米诺地尔：局部外用药物，直接涂抹头皮以刺激头发生长并减缓脱发。
- 非那雄胺：口服药物，通过抑制睾酮副产物与毛囊受体的结合来减缓脱发。
- 度他雄胺：作用机制与非那雄胺相似。部分研究表明，度他雄胺治疗脱发的效果优于米诺地尔和非那雄胺。FDA尚未批准其用于男性型脱发治疗，但可超说明书处方。
研究人员还在探索其他脱发治疗方法：
- 富血小板血浆（PRP）注射：抽取血液分离出富血小板样本，注射至脱发区域。
- 毛发移植：将生长毛发的毛囊移植至脱发区域。
- 微针疗法：通过刺激毛囊干细胞促进头发生长，常与其他治疗（如PRP和米诺地尔）联合使用。
研究方法
GoodRx将处方率定义为18至44岁男性中，针对脱发药物（1毫克非那雄胺，包括普列威品牌及仿制药，以及2.5毫克口服米诺地尔）的所有付费处方索赔比例。排除局部米诺地尔，因其为非处方药且处方索赔数据中不一致。州级处方率通过将各州比率除以研究期内全国比率进行标准化。20至44岁男性总人口数据源自2022年美国社区调查（ACS）五年州级估计值（表S0101）。索赔数据来自全国代表性数据集，时间范围限定在2024年8月31日至2025年9月2日。分析在州级进行，各州处方指数定义为该州平均处方率与全国平均值的比值。
处方集覆盖数据来源于Managed Markets Insight and Technology, LLC™（MMIT），时效截至2025年9月。数据代表各药物所有剂型和剂量的平均覆盖比例，分别报告Medicare、Medicaid及商业保险渠道（包括商业和健康交易所计划，统称“所有商业保险”）。覆盖分为三类：无限制覆盖（无需额外要求）、限制性覆盖（需预先授权或阶梯治疗）及无覆盖。报告值反映各保险渠道所有计划中的覆盖比例。
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