与登月或互联网的全球普及一样，人类在对抗心脏病方面的进步是现代最伟大的成就之一。过去50年来，医生、公共卫生专家和研究人员的合作已将心血管疾病的风险降低了近一半。
这一成果意义重大，但成功并不意味着我们应该在理解和预防心脏病及中风方面变得自满，尤其是在年轻成年人中。2011-2022年间，18-44岁人群的中风患病率上升了14.6%，45-64岁人群上升了15.7%。同期，18-54岁成年人首次心脏病发作的死亡率增加了1.2%。心脏病仍是美国的首要死因，中风位列第四。
但最重要的启示是：80%的这些病例是可以预防的。自UT西南医学中心20多年前启动预防心脏病学项目以来，我们看到医生和患者变得更加警惕，通过更早地管理五大主要心血管风险因素来预防首次心脏病发作和中风。
心脏病主要风险因素
以下是心血管疾病的五大主要风险因素：
- 高血压（血压高）
- 2型糖尿病
- 肥胖
- 高低密度脂蛋白（LDL）胆固醇
- 吸烟
心血管疾病是一种缓慢发展的疾病，其起源始于儿童期，使预防成为一项终身工作。虽然某些风险因素受遗传影响，但您的个人风险实际上比您想象的更容易控制。让我们讨论这些风险因素的最新进展，以及如何降低与心脏病相关的严重健康并发症的个人风险。
1. 高血压
高血压影响近半数美国成年人，是心血管疾病最主要的可预防原因，导致全球五分之一的死亡。几十年来，高血压一直被称为"沉默的杀手"，原因显而易见：大多数人在疾病对心脏、大脑或肾脏造成损伤之前不会察觉症状。
2025年，美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)发布了高血压预防、检测和治疗的新指南。其中最大的变化之一是建议人们更早开始血压治疗——当血压持续达到或超过130/80毫米汞柱(mm Hg)时，而不是之前的140/80 mm Hg，并且对于高风险人群，偶尔将血压治疗目标设定在120/80 mm Hg以下。
血压读数的含义：
血压以毫米汞柱(mm Hg)为单位测量，包含两个数字：上方是收缩压，下方是舒张压。
- 正常血压：低于120/80 mm Hg
- 升高血压：120-129 mm Hg且<80 mm Hg
- 1期高血压：130-139 mm Hg或80-89 mm Hg
- 2期高血压：≥140 mm Hg或≥90 mm Hg
生活方式改变是预防高血压的关键。遵循以下步骤，并结合医生的具体建议：
- 避免饮酒，饮酒会增加血压和炎症并扰乱睡眠。男性每天限两杯，女性每天限一杯。一杯相当于12盎司啤酒(5%酒精)、8盎司麦芽酒(7%酒精)、5盎司葡萄酒(12%酒精)或1.5盎司烈酒(80度)。值得注意的是，即使每天一杯也会增加血压和高血压风险。
- 遵循"停止高血压的饮食方法"(DASH)饮食法，减少钠摄入量
- 食用富含钾的食物，如香蕉和红薯。使用含钾的盐替代品，帮助肾脏排出多余钠分
- 保持健康体重，减少炎症并减轻心脏负担
大多数高血压患者通过服用药物来控制血压会受益。除传统药物外，还有小干扰核糖核酸(siRNA)等长效药物，可帮助控制血压。通过在家定期测量血压来密切关注您的血压状况，与医生分享结果，共同设定最佳血压目标——对大多数患者而言，应低于120/80 mm Hg。
2. 2型糖尿病
2型糖尿病是一种身体不能正常响应胰岛素的疾病，在美国很常见。超过4000万美国人患有糖尿病，其中90%-95%为2型，其发病率与肥胖率同步上升。
糖尿病可导致多种健康问题，包括：
- 心脏病和中风风险增加
- 炎症增加
- 眼部和视力问题，包括视力丧失
- 肾脏疾病，可能导致肾衰竭
- 神经问题，如神经病变
糖尿病通过A1C检测来诊断，这是一种反映过去三个月平均血糖水平的血液检测。健康的A1C水平低于5.7%；5.7%至6.5%表明糖尿病前期。遗憾的是，许多人在已患病十年或更久后才被诊断。
定期锻炼、富含纤维和全谷物的饮食，以及GLP-1受体激动剂类药物如司美格鲁肽和替泽帕肽，可以帮助预防甚至逆转2型糖尿病。如果您有患病风险，请与医生讨论控制措施，并了解自己的血糖数值。
3. 肥胖
在美国，近42%的成年人和20%的儿童有肥胖问题。这种代谢疾病导致人体对摄入能量的使用和储存功能失调。
肥胖增加了心脏病发作、中风和其他疾病的风险，包括：
- 抑郁症
- 糖尿病
- 癌症
- 骨关节炎
- 睡眠呼吸暂停
- 高血压
预防性护理可降低代谢状况发展为心脏病的可能性。GLP-1受体激动剂药物的出现为减重提供了新选择。其他支持持续体重健康的方法包括：
- 双能X射线吸收测定法(DEXA)扫描等先进身体成分测量
- 减肥手术，通过改造胃部影响食欲激素通路
- 团队式体重健康护理，整合营养、心理和身体治疗专家
4. 高低密度脂蛋白(LDL)胆固醇
低密度脂蛋白(LDL)胆固醇通常被称为"坏"胆固醇，过多会导致动脉中斑块积聚，可能引发心脏病发作或中风。
对大多数人来说，高LDL胆固醇是长期饮食和锻炼习惯的结果。约每250人中有1人患有家族性高胆固醇血症，这是一种遗传性基因障碍。
降低LDL胆固醇的生活方式建议：
- 遵循地中海饮食，强调植物性食物、瘦肉蛋白和全谷物
- 每天至少锻炼30分钟，每周至少五天
- 实现并保持健康体重
UT西南医学中心科学家Michael Brown医学博士和Joseph Goldstein医学博士因发现LDL受体获得1985年诺贝尔奖，这一发现导致了他汀类药物的开发。他汀类药物减少肝脏制造的胆固醇并帮助清除血液中的胆固醇，已被证明安全有效。
UT西南医学中心Ann Marie Navar医学博士参与制定了2026年胆固醇管理新指南，强调更早治疗高胆固醇。Helen H. Hobbs医学博士因识别参与脂质代谢的关键基因获得生命科学突破奖，这一研究促成了PCSK9抑制剂的开发，可将LDL胆固醇降低高达60%。
5. 吸烟
曾经，吸烟是美国可预防死亡的主要原因。除了肺癌和肺气肿，吸烟也是心脏病的主要原因。香烟中的有毒化学物质可导致：
- 血管和心腔损伤
- 动脉中斑块积聚
- 高血压
- 慢性炎症
- 血栓形成
含尼古丁的电子烟产品在许多人群中取代了香烟，但好消息是吸烟人口比例已降至不到10%，较2009年显著下降。然而，随着新型尼古丁产品的出现，我们必须对这些心脏健康新威胁保持警惕。
持续推进
无数医生、研究人员、护士、患者和家庭成员为对抗心脏病的集体胜利做出了贡献。预防始于意识。通过每天更加关注这五大主要促成因素，我们可以继续改善国家的心脏健康。
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