Tirzepatide（商品名Zepbound）是一种新的注射减肥药物，在一项由威尔康奈尔医学中心、纽约长老会医院、耶鲁医学院和其他机构的研究人员领导的新研究中，该药物在三年内将肥胖和糖尿病前期患者的糖尿病风险降低了90%以上，相比之下，安慰剂组的风险并未降低。这项研究于11月13日发表在《新英格兰医学杂志》上，是礼来公司赞助的首个Tirzepatide试验——72周SURMOUNT-1试验的延续，该试验支持了该注射药物用于糖尿病和随后用于肥胖症的FDA批准。新的结果显示，经过176周的治疗，只有1.3%的肥胖和糖尿病前期患者在服用该药物的任何三种剂量之一后进展为2型糖尿病，而安慰剂组的这一比例为13.3%。
“这些结果表明，即使对于那些即将患上2型糖尿病的人，通过使用导致体重减轻的药物，也可以预防2型糖尿病，”该研究的共同作者、威尔康奈尔医学中心内分泌学、糖尿病和代谢科综合体重控制中心主任路易斯·阿罗恩博士说。阿罗恩及其同事在威尔康奈尔医学中心工作了数十年，致力于推进肥胖症——2型糖尿病的主要原因——作为可治疗疾病的观念。
Tirzepatide属于一类新型药物，这类药物模拟营养刺激激素，帮助患者显著减重并改善血糖控制。这些药物至少部分通过激活身体各处的受体起作用，包括大脑、胰腺等处的胰高血糖素样肽1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）受体。Tirzepatide同时激活GLP-1和GIP，导致更大的体重减轻和更少的副作用，相比仅激活GLP-1的老药化合物。该药物的整体效果是促进饱腹感，减少食物欲望，并增加胰岛素分泌，从而降低血液中的葡萄糖水平。
SURMOUNT-1试验最初发现，肥胖患者在72周内服用Tirzepatide后平均减重15%至22.5%，具体取决于剂量，并且他们的糖化血红蛋白（A1c）水平也显著下降，这是衡量血糖控制的标准指标。新研究重点关注了1,032名最初患有肥胖和糖尿病前期的患者——一种A1c水平高于正常但低于糖尿病阈值的糖尿病前状态。
研究发现，经过176周后，只有10名接受Tirzepatide治疗的患者进展为糖尿病，这比安慰剂组的风险减少了约93%。超过90%的Tirzepatide治疗患者在176周时的A1c水平恢复正常，而安慰剂组的比例为59%。
试验中未发现新的安全问题。最常见的胃肠道副作用，如恶心和呕吐，随着试验的进行而减少，这表明长期使用Tirzepatide相对耐受。停药17周后的随访分析发现，体重和A1c水平有所增加，一些患者重新回到糖尿病前期和糖尿病范围内，这强调了可能需要慢性治疗的需求。
“想象一下，这类减肥药物在预防不仅糖尿病，还有许多其他常见的糖尿病相关并发症（如心脏病、肝病和肾病、睡眠呼吸暂停、关节炎等）方面的影响，”阿罗恩说。他还是纽约长老会/威尔康奈尔医学中心专门从事糖尿病和肥胖症的内科医生。“随着时间的推移，解决肥胖问题可能会成为一线治疗，比治疗高血压或胆固醇更为常见。”
(全文结束)
