你可能听说过“好得不真实”的事情。最初，人们认为使用GLP-1类药物（如Ozempic或Mounjaro）可以实现永久性的减重。即使在停止使用这些药物后，人们也认为这种效果会持续下去。然而，事实并没有达到这些期望。除了继续服用药物外，目前没有证据表明GLP-1类药物在患者停药后仍能维持减重效果。也没有证据表明，通过逐渐减少药物剂量等策略来防止体重反弹，能够帮助维持减重效果。
耶鲁医学院的Nate Wood博士表示，肥胖是一种慢性疾病，需要长期治疗。到目前为止，临床试验显示，在使用GLP-1类药物期间减轻的体重，在停药后会重新增加。
在一项名为Step 1试验延长的研究中，1,961名超重或肥胖但没有糖尿病的成年人在16个月内平均减轻了14.9%的体重。他们的结果与服用安慰剂的人进行了比较，后者仅减轻了2.4%的体重。在该试验的扩展阶段，体重减轻了17.3%的参与者停止使用药物semaglutide，并接受了生活方式咨询。停止用药后，参与者的体重平均增加了11.6%。这意味着大约两年后，药物试验组的净体重减轻约为8.4磅（对于一个平均体重150磅的人来说），或11.2磅（对于一个平均体重200磅的人来说）。
Aintree大学医院的John Wilding博士报告称，这些结果并不令人意外。他将这种情况比作高血压和高胆固醇，这两种都是慢性疾病。当患者停止服用降压药或降胆固醇药时，血压和血胆固醇水平会回到之前的较高水平，有时甚至更高。Wilding指出，肥胖也是如此。
在另一项名为Step 4试验的研究中，参与者在四个月内平均减轻了10.6%的体重。这些患者被随机分配，要么继续服用维持剂量的药物，要么服用安慰剂，同时继续进行生活方式干预。那些继续服用药物的患者在接下来的11个月内继续减轻体重，平均又减少了约8%的体重。而那些改用安慰剂的患者则几乎恢复了他们之前减掉的7%的体重。
另一项名为Surmount-4试验的研究关注了从tirzepatide（Zepbound）撤药的情况。这种药物结合了GLP-1受体激动剂和胰岛素受体激动剂。在服用该药物36周后，患者的平均体重减轻了近21%。他们被随机分配，要么继续服用药物，要么开始服用安慰剂，同时继续进行生活方式支持。继续服用药物的患者体重进一步减少，试验结束时平均体重减轻了超过25%。而在试验进行到88周时改用安慰剂的患者出现了体重增加，净体重减轻约为10%。西北大学Feingold医学院的Robert Kushner博士表示，这强调了肥胖疾病的生物学性质，以及管理该疾病所需药物的重要性。
长期使用减肥药物的挑战
所有这些试验都清楚地表明，继续服用药物有助于继续或维持减重。然而，长期使用药物也带来了挑战。药物必须适应个人的生活方式，包括旅行、搬家时更换药店、给药方法、成本和储存方法（如冷藏）。GLP-1类药物的副作用也可能对长期使用构成问题，因为胃肠道副作用非常显著。需要仔细调整剂量，以避免过快减重，这可能会导致胆结石或肌肉质量损失等并发症。停止用药还可能引发心理健康问题，包括极端食欲的复发和强烈的饥饿感。
维持减重的方法
目前，还没有关于在使用GLP-1类药物后如何维持减重的具体数据。这是已经或将在某个时候停止药物治疗的人最关心的问题之一。显然，突然停药是有问题的。本文引用的研究就是例子——在停药时，药物剂量并未逐渐减少。这可能是为什么医学的艺术在减重维持策略中至关重要。每天，医疗保健提供者都在帮助患者做出由提供者的专业知识和证据影响的决策。长期体重管理需要个体化的讨论和创造性的解决方案。一些潜在的策略可能包括逐渐减少剂量、间歇性治疗、使用不同的旧药或更严格的生活方式干预。
患者应该怎么做？
如果您正在接受GLP-1治疗或考虑接受治疗，请继续定期就诊于开药医生。多提问，积极参与讨论，提出自己的想法和信念。诚实地评估自己是否有意愿承诺采取必要的措施来维持或继续减重，即使您不再服用这些药物。
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