特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）又称特应性湿疹，是全球最常见的慢性炎症性皮肤疾病，影响10-20%儿童和2-10%成年人。该病具有地域和人群差异性，典型症状包括皮肤干燥、瘙痒和炎症，呈现发作期与缓解期交替的病程特征。压力、感染、气候变化及过敏原等均可能诱发急性发作。虽然AD多始于婴儿期，但可持续至成年，给患者及社会带来显著的经济与心理负担。
AD的发病机制涉及遗传、免疫系统、系统性因素与环境因素的复杂相互作用。许多患者具有过敏性疾病家族史（如哮喘或鼻炎），基因突变导致免疫功能失调和皮肤屏障功能减弱，增加对刺激物和感染的易感性。皮肤关键脂质的缺乏导致水分流失、炎症反应和慢性瘙痒，最终引发皮肤增厚和苔藓样变。AD的免疫反应特征表现为Th2细胞活化、IgE产生以及IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子水平升高，加剧炎症和屏障功能障碍。急性发作期主要由Th2反应驱动，而慢性AD则涉及Th1、Th17和Th22免疫应答。抗菌肽减少使AD患者皮肤更易受感染，尤其是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），其定植率达90%，且与疾病严重程度呈正相关。
目前治疗主要针对症状管理，包括润肤剂、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、PDE4抑制剂、光疗、免疫调节剂和生物制剂。针对AD的异质性，研究者提出基于特定生物学机制划分的"内型"（endotypes）分类。分子分型和免疫特征分析显示，不同种族、年龄组和疾病严重程度患者存在显著差异。新兴研究显示，结合基因组学、转录组学和微生物组学的多组学整合分析可优化内型分类。通过识别特异性免疫通路，科学家正开发个性化治疗方案。此外，机器学习和人工智能（AI）技术在预测AD严重程度和治疗反应方面展现潜力，为精准医疗提供新工具。
对AD内型的深入认知是推进基于个体基因和分子特征的个性化治疗的关键。持续开展多组学研究、长期患者随访及微生物组相互作用研究，将深化对AD复杂性的理解。这些进展有望带来更有效、更具针对性的治疗方案，改善这种复杂疾病患者的临床结局。
参考文献
Fyhrquist N等，《特应性皮炎内型分类》，《过敏与临床免疫学杂志》，2025年；DOI:10.1016/j.jaci.2025.02.029。
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