艾米·格里森现被特朗普政府委以重任，作为卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪的顾问，将AI引入医疗系统（汤姆·布伦纳/《华盛顿邮报》）
去年夏天，艾米·格里森成为了人工智能奇迹的坚定信徒。
她的女儿摩根与一种致残性自身免疫疾病抗争了十多年。但当这位27岁的年轻人将16年来精心保存的医疗记录上传到ChatGPT后，机器报告说摩根患的是一种与医生诊断不同的疾病。这一新评估使她得以进入一个备受追捧的临床试验。
格里森并非普通母亲。这位从亿万富翁埃隆·马斯克手中接管美国DOGE服务的领导人，现被特朗普政府委以重任，作为卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪的顾问，将AI引入医疗系统。
她是MAHA和科技盟友官员中的一员，他们正悄然为一个未来铺平道路，在这个未来中，AI聊天机器人和机器人将成为医疗保健不可或缺的一部分：在有限或无人类监督的情况下诊断疾病和开处方。一些企业家表示，这一硅谷长期梦想正在成形，部分归功于特朗普政府的新方法。
如今，聊天机器人只能在附有免责声明的情况下合法提供医疗指导：美国食品药品监督管理局(FDA)或任何州执照委员会都不允许完全自主的AI行医。
但特朗普政府官员——以慢性病普遍性和农村医生短缺等问题为由——正在推动一场重大转变。
他们支持犹他州一项有争议的三个月试点计划，该计划允许AI聊天机器人即时续开处方。（目前人类监督聊天机器人的决策，但有计划使该计划完全自主。）由右倾科技企业家乔·隆斯代尔资助的智库西塞罗研究所正在推动一项法案，该法案将允许各州创建类似的试点项目。
官员们正在采取措施将AI整合到医疗保健系统中。政府计划向能够提供心血管护理的对话式AI软件开发者提供超过5000万美元的研究奖励，这样当一个人因心脏病发作症状致电医疗机构时，聊天机器人可能会接听电话。（Anthropic、亚马逊网络服务和几所顶尖大学正在为该项目提供支持。）
亚马逊创始人杰夫·贝佐斯拥有《华盛顿邮报》。负责运行该计划的高级健康研究项目署表示，来电者将完全清楚他们正在与AI聊天机器人交谈，且该计划不能替代医生。
在FDA内部，官员们为包括AI聊天机器人和可穿戴设备在内的数字健康技术创建了监管快速通道；另一项计划首次允许医疗补助计划(Medicaid)报销AI驱动的健康应用程序。这两个项目都旨在通过数字监测工具应对慢性病。
格里森在一次采访中说，在内部讨论中，政府官员正在制定监管独立AI医生的途径，将这一变化比作将自动驾驶汽车从测试轨道引入美国各地城市所经历的数十年过程。
她说："人们正在看到AI带来的改变。这就像是瓶中的精灵已经放出来了。"
许多被任命者正在欢呼医学AI时代的到来，将其吹捧为解决医生短缺危机、慢性病流行以及医疗系统其他问题的答案。医疗保险和医疗补助服务中心的负责人梅赫梅特·奥兹在今年3月的一个行业会议上表示，由于农村医生短缺，该机构官员正在商谈在今年年底前将AI代理带给"每一位受益人"。
华盛顿态度的转变，加上技术的快速进步，正在推动时代精神的转变。包括谷歌的DeepMind、OpenAI、Certuma和Doctronic在内的科技公司正在向能够阅读医疗记录并告诉人们如何根据信息采取行动的AI系统投入数千万美元。
加利福尼亚大学旧金山分校医学系主任罗伯特·瓦赫特表示，企业家们现在更有胆量主张AI可以独立行医，尽管目前这并不合法。
最近出版了关于医学AI的书籍《巨大飞跃》(A Giant Leap)的瓦赫特说："他们正在把悄悄话大声说出来。你把一个普遍反监管、亲商业的政府与大量财富紧密联系在一起，与社会中希望我们快速前进的一个群体结合在一起。"
但这一想法与医疗职业本身发生了碰撞。许多医生认为，AI聊天机器人侵入医疗保健将给已经负担过重的系统带来一系列新问题，从误诊到削弱临床医生的医学判断力。
一些专家认为在建议和诊断之间存在滑坡效应：根据健康研究组织KFF的数据，现在有三分之一的美国人向聊天机器人寻求医疗指导。一些医生表示，聊天机器人已经在违反医疗执照法的情况下随意提供信息。
政治反弹也在加剧。宾夕法尼亚州州长乔什·夏皮罗(D)本月宣布，该州正在起诉初创公司character.ai，指控其聊天机器人非法自称为持证医疗专业人员。犹他州推出处方试点后，该州医疗执照委员会要求立即暂停，致信监管机构称，尽管该计划似乎外包了一项无害的任务，但"处方续开需要医生授权是有原因的"。
瓦赫特表示，像犹他州试点这样的研究将提供有价值的数据，证明医疗任务是否可以安全地转移给AI。但他表示，企业家们的大胆说法可能会夸大技术的当前能力，并忽略可能导致伤害的缺陷。
"在某些时候，会出现我们给予AI的信任水平超过其应得水平的情况，人们会受伤，甚至可能会有人死亡，"瓦赫特说。"你就能'感觉到反弹正在增长'。"
最后的医生
当企业家马丁·瓦尔萨瓦里和阿曼多·库埃斯塔坐下来撰写一本暂定名为《最后的医生》的书时，他们已经在构建一个有朝一日能让许多医生失业的聊天机器人。
瓦尔萨瓦里是一位连续创业者，最著名的是创建了一家大型生育诊所连锁机构，他在等待数周才能约到皮肤科医生时感到沮丧，因此开始了他的AI医生聊天机器人Certuma项目。
"为什么我必须等待三周？"他说，并指出根据专业机构和学术研究，美国一半的县连一名执业心脏病专家和妇产科医生都没有。
瓦尔萨瓦里表示，他希望Certuma成为首个FDA批准的独立AI医生：一个能够检查症状、做出诊断并开处方的聊天机器人。
瓦尔萨瓦里和库埃斯塔（一位医生，也是Certuma的首席医疗官）正在积极讨论他们书的工作标题：库埃斯塔喜欢这个挑衅性的标题，而瓦尔萨瓦里则认为这太过分了。但两人都相信，几年后，许多医疗服务，特别是初级保健，将完全由独立AI进行。
在其他国家，测试进展更快。Certuma与瓦尔萨瓦里祖国阿根廷的医疗监管机构合作，在Certuma的医疗聊天机器人网站fast.doctor上提供处方和医疗建议，该网站得到了右翼阿根廷总统哈维尔·米莱的支持。
与犹他州合作运行试点的Doctronic在过去一年筹集了6500万美元。联合创始人马特·帕韦尔现在看到了来自联邦政府的机会。"本届政府愿意尝试新事物，这是我从未在其他政府中见过的，"他告诉我。
西塞罗计划在今年晚些时候的州立法会议上推动其示范法案。西塞罗背后的科技企业家和投资者隆斯代尔是Certuma的主要资助者。
尽管关于医疗聊天机器人的新兴研究结果参差不齐，但指出了严重的风险。在2月份《自然医学》的一项研究中，牛津互联网研究所的研究人员让1200名志愿者阅读详细的医疗场景，然后让他们在与OpenAI的GPT和Meta的Llama聊天机器人的对话中扮演患者。
聊天机器人仅在34%的情况下准确确定了医疗状况，在引导用户做出正确的医疗决策方面，本质上并不比Google好。
尽管AI系统已经通过了医疗执照考试，并在诊断某些复杂疾病方面超过了医生，但这些系统在现实世界中表现不佳。人们不会以与医疗专业人员相同的方式向聊天机器人解释他们的症状，而医疗专业人员的倾听方式也与软件不同。
杜克大学生物医学工程助理教授莫妮卡·阿格拉瓦尔说："困扰聊天机器人的取悦人的冲动在医疗环境中可能更加危险。"她曾在Reddit上对聊天机器人对健康相关问题的反应进行过大规模研究。
例如，与犹他州使用的聊天机器人不同的另一个Doctronic聊天机器人最近被研究人员诱导说它会开芬太尼处方。（Pavelle说，该药物从未被开出处方，因为系统会阻止阿片类药物的请求。）
医生经过培训，能够捕捉微妙的线索并从患者那里获取更好的信息。"就目前而言，我认为[AI聊天机器人]既不安全，也不是面对面护理的合适替代品，"阿格拉瓦尔说。
但对于技术狂热者来说，AI医生的前景超出了技术的当前能力。他们指出随着时间推移它可能变成什么。西塞罗的健康政策主任、前蒙大拿州卫生部门主任亚当·梅尔表示，如今，自动驾驶出租车在旧金山、洛杉矶和菲尼克斯的街道上已成为现实，但"这并非一夜之间发生的"。
他说，经过多年测试，从受控的、类似考试的环境到现实世界，不断完善技术，最终证明无人驾驶汽车可以像人类司机一样安全，这才成为可能。
波士顿医疗中心的心脏病专家海德尔·瓦拉伊奇负责政府的心脏病研究奖励计划，他告诉我，这项努力将创造安全数据，最终为AI医生的监管批准铺平道路。
他最近在LinkedIn上写道："这就像是我们有这些准备毕业的新'医学生'，但我们没有住院医师项目，没有习惯监督他们的主治医师，也没有确保专业标准的认证机构。我相信我们能够达到这一目标。"
伊丽莎白·德沃斯金在华盛顿特区和硅谷报道了这个故事，她已在科技界报道十余年。
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