摘要
背景：脊柱手术技术的进步已显著提高了老年致残性脊柱疾病患者手术的安全性。然而，术后认知功能障碍(POCD)仍然是一个值得关注的问题，因为它与不良预后和更高的长期护理风险相关。本研究旨在确定促神经炎症状态是否会加速神经退行性变，从而导致POCD的发展，并探索特定生物标志物是否能预测POCD风险。
方法：研究纳入了2018年2月至2020年3月期间计划进行择期脊柱手术的60岁及以上患者。检测的生物标志物包括术前和术后测量的IL-6、CRP、S100钙结合蛋白β(S100β)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经丝轻链蛋白(sNFL)、Gasdermin D以及髓系细胞表达的触发受体2的可溶性胞外结构域(sTREM2)。认知结果通过基线及术后三个月的CERAD测试量表进行评估。
结果：术后sTREM2和Gasdermin D水平与手术后三个月的认知表现变化显著相关，尤其是在记忆功能方面。较高的sTREM2水平与更大的认知下降相关，12项CERAD测试中有6项显示出反向关联（例如，总体β = -0.010，p = 0.0003）。同样，较高的术后Gasdermin D水平与更差的表现相关，特别是在识别记忆方面（例如，单词列表识别β = -0.615，p = 0.032）。此外，较高的术前sNFL水平与多个认知领域的较差结果相关。
结论：本研究强调了神经炎症与脊柱手术后认知下降之间的潜在关联。针对神经炎症通路可能对减轻老年患者的POCD至关重要。生物标志物可能有助于识别高风险患者并指导靶向干预措施的开发。
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