联邦医疗保险已推迟一项针对美国老年人的计划,该计划原本要求参与的保险公司覆盖诺和诺德公司的Wegovy和礼来公司的Zepbound等GLP-1类减肥药物。
联邦医疗保险服务中心(CMS)一位发言人表示,这并不意味着联邦医疗保险参保人将无法使用这些流行的减肥药物。联邦医疗保险将通过一项过渡计划,在2027年7月1日至12月31日期间提供GLP-1类减肥药物。
该过渡计划将允许联邦医疗保险(针对65岁及以上成年人的联邦健康计划)的参保人以唐纳德·特朗普总统与礼来和诺和诺德达成的"最惠国协议"下谈判的价格获取减肥药物。
据礼来和诺和诺德官员称,联邦医疗保险参保人每月只需支付50美元的自付额即可获取这些药物。
联邦医疗保险服务中心表示,这一变化将使联邦医疗保险受益人能够"在联邦医疗保险D部分福利覆盖和支付流程之外"获取某些GLP-1类药物。
这一变化发生在多家保险公司对自愿参与的BALANCE计划(全面健康生活方式与营养的更好方法)表示担忧之后,该计划原本要求D部分保险公司覆盖这些药物。保险公司需在4月20日前决定是否参与该计划。
拥有安泰保险(Aetna)的CVS Health表示选择不加入BALANCE计划。在4月21日联合健康的财报电话会议上,一位公司官员提到了该计划存在的"显著挑战和未解决的问题"。
联邦医疗保险服务中心于2025年底宣布了BALANCE计划,作为联邦医疗保险和州医疗补助计划绕过减肥治疗覆盖禁令的一种方式。BALANCE计划同样要求联邦医疗保险参保人每月支付50美元的自付额来获取减肥药物。
当时,联邦医疗保险服务中心主任迈赫迈特·奥兹表示,BALANCE计划将"扩大肥胖症GLP-1药物的获取渠道并降低价格,且不会将费用转嫁给纳税人"。
联邦医疗保险服务中心表示,BALANCE计划的医疗补助部分将继续推进,各州申请截止日期为7月31日。医疗补助计划由联邦政府和各州共同资助,各州在联邦政府指导下直接管理其医疗补助计划。
销售流行的GLP-1注射类减肥药物Zepbound和减肥药片Foundayo的礼来公司对联邦医疗保险服务中心在保险公司犹豫不决之际决定启动过渡计划表示赞赏。
礼来公司一位发言人表示,公司"支持BALANCE模式的长期愿景",但同时补充说过渡计划将使能从GLP-1药物中获益的患者获得药物。
诺和诺德公司一位发言人表示,公司将支持过渡计划,同时致力于为美国老年人提供长期获取渠道。
分析师表示,将过渡计划延长至2027年缓解了减肥药物报销方面的不确定性,减少了对近期需求的影响,但无限期推迟使联邦医疗保险处方药计划中永久整合这些药物的长期前景变得模糊。
据路透社报道,摩根大通分析师克里斯·肖特表示,从长远来看,"一旦这一肥胖症福利确立,我们认为在展望2028年及以后时,从实际和政治层面都很难将其撤销"。
贡献:路透社
本文最初发表于《今日美国》:联邦医疗保险调整GLP-1减肥药物的覆盖范围
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