讨论
多年来，专业人员和公众都已注意到手术后认知功能下降的现象，尤其是老年人群。这种现象在髋关节、膝关节、腹部和心肺搭桥手术后已经得到充分证实，而最新研究显示，其他类型的大手术后这种情况也出乎意料地普遍。
认知被定义为定向、感知、记忆和信息处理的心理过程，这些过程使个体能够获取知识、解决问题和规划未来。它包括日常生活中所需的心理过程，不应与智力混淆。因此，认知功能障碍就是这些过程的受损。
Galanakis P、Bickel H等人（2011年）研究发现，在研究样本中，23.8%的患者出现了术后急性意识混乱状态（ACS），在髋部骨折组中这一比例为40.5%，而在髋关节置换组中为14.7%。ACS的风险因素包括：高龄（OR = 1.14，95% CI 1.07-1.22）、通过简易精神状态检查测量的认知功能障碍史（每降低一分，OR = 1.32，95% CI 1.06-1.64）、抑郁症（OR = 3.67，95% CI 1.12-12.02）、低教育水平（OR = 3.59，95% CI 1.14-11.25）以及术前钠异常（OR = 4.32，95% CI 1.01-18.38）。
Postler A、Neidel J等人在2012年进行了一项前瞻性队列研究，研究对象为60名65岁以上接受全髋关节置换术（THR）的患者（66.7%为女性，33.3%为男性）。通过简易精神状态测试（MMSE）在术前、术后一周和术后六个月测量认知功能。手术后不久，4名患者（6.7%）出现了术后认知功能障碍，但在六个月的随访中已恢复。在41名患者（68.3%）中记录了不良反应。术后贫血是最常见的不良反应（n=32；53.3%）。他们注意到，在术后住院期间，老年患者发生不良反应的风险增加。
Rudolph JL、Jones RN、Rasmussen LS等人在2007年进行了一项国际术后认知功能障碍研究，从8个国家招募了接受非心脏手术的患者。在双变量分析中，几种血管风险因素与谵妄的可能性显著相关，包括男性、烟草暴露、既往心肌梗死和血管手术。在调整年龄后，烟草暴露和血管手术是谵妄的独立血管风险因素。此外，该研究指出男性是血管风险因素。
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