世界阿尔茨海默病日之际，法国正面临严峻挑战：预计到2050年，该国阿尔茨海默病患者将超过200万人。法国曾是阿尔茨海默病照护领域的先驱，但随着患者数量持续攀升和预算削减，这个国家如今难以应对这场全球最紧迫的公共卫生危机之一。
目前法国约有140万人受阿尔茨海默病及相关障碍影响，占65岁以上人口的8%。每年新增约22.5万确诊病例，该疾病占所有年龄相关神经认知障碍的70%。到2050年，预计法国6800万人口中将有220万人患病。"认知障碍现已成为法国丧失自主能力的首要原因，"法国阿尔茨海默病协会（France Alzheimer）——该国主要患者权益组织的洛朗·吉利表示，"我们必须有能力应对这一重大公共卫生挑战。"
预算削减
法国通过21世纪初推出的开创性国家计划确立了全球领导地位。2008-2012年阿尔茨海默病计划包含46项措施和16亿欧元预算，"获得全球认可，至今仍是国际范例，"吉利指出。该计划创建了专业阿尔茨海默病团队，并建立了涵盖记忆中心（Centres de mémoires）和专家中心的综合网络。
但进展已放缓。吉利解释称，2014-2019年神经退行性疾病计划"措施数量超过阿尔茨海默病计划两倍，预算却仅为其三分之一"。她表示，资源不足也延缓了就医进程："如今等待诊疗路径需要6至12个月，对神经退行性疾病而言太漫长了。"
诊疗进展
阿尔茨海默病的早期诊断对延缓病情发展至关重要。得益于脊髓液中的生物标志物和显示淀粉样蛋白斑块的PET扫描，早期精准诊断已取得进展。阿尔茨海默病研究基金会研究主管雷米·让通博士表示，巴黎ICM研究所及蒙彼利埃、波尔多、图卢兹、斯特拉斯堡和里尔的专科中心在此领域尤为突出。
这一突破革新了临床试验。"我们现在能开展更有价值的研究，因为我们对确认存在目标淀粉样蛋白的患者进行试验，"让通说。尽管尚无治愈方法，但新药仑卡奈单抗（Leqembi）和多那单抗（Donanemab）带来希望——作为首批疾病修正药物，它们通过靶向致病淀粉样蛋白斑块而非仅缓解症状，可使早期治疗患者的疾病进展减缓30%。"想象一位70岁患者，若减缓30%病程，他可能多出两三年健康时光，能与孙辈交谈...成为真正的祖父而非椅中木乃伊，"让通比喻道。
美国及欧盟药品管理局已批准这些药物，德国和奥地利近期也批准了仑卡奈单抗，但法国予以拒绝。本月早些时候，法国卫生高级管理局（HAS）以"获益非常有限"且存在"显著副作用"（包括脑出血和水肿风险）为由，拒绝给予仑卡奈单抗早期使用权。"这对整个医学界而言是悲剧，是灾难，"让通痛陈。他承认潜在副作用的严重性，但强调其发生率极低，认为该决定与欧洲批准相悖，使法国沦为"说不的高卢小村庄"，同时指出部分人仍将该疾病视为普通痴呆症而"不值得大惊小怪"的"否认文化"。
预算危机
阿尔茨海默病研究资金严重不足。让通指出，癌症研究获得的资金是其百倍。鉴于法国巨额财政赤字及明年需削减440亿欧元开支，这一状况恐难改善。让通担忧仑卡奈单抗的拒批源于成本考量而非临床价值，国家"严峻经济形势"使当局对昂贵疗法"愈发谨慎"。他警告可能出现双轨制：法国私立诊所从德国进口药物提供给付费患者。
吉利则指出整个医疗系统长期资金不足，导致地域资源不均。农村地区服务尤其匮乏，加重了家庭照护者负担。"在某些地区确诊比其他地区更有利，"她说，其协会遍布法国的102个省级组织正亲历这种差距。该组织目标是让全法养老院均配备阿尔茨海默病专科单元，但目前仅26%达标。
国际压力
专科单元对年轻患者尤为重要。吉利强调："42岁确诊时被告知唯一方案是入住养老院，这令人困扰。"她坦言法国虽曾奠定良好基础，但"在患者激增时搁置太久"，导致"诊疗全程出现严重问题"。当专科单元无空缺时，法国阿尔茨海默病协会志愿者协助家庭照护，但吉利警告系统已不堪重负："我们不能再将照护者视为应对挑战的公共政策中的机动部件。"
随着法国筹备明年四月在里昂举办第37届国际阿尔茨海默病大会，倡导者希望国际压力能推动政界行动。2025-2030年新战略虽雄心勃勃——旨在使法国"成为创新与研究的世界领导者"，但吉利表示："我们将密切监督各项措施的执行进度与专项预算。"
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