神经科医生详解：如何判断自己是否经历过“静默性中风”
艾米丽·劳伦斯
2025年6月25日
鉴于全球每六人中就有一人患有神经系统疾病，脑健康研究变得前所未有的重要。为更有效地预防和治疗脑部疾病，克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）启动了迄今为止规模最大的脑健康研究项目。该研究将收集20年的数据，旨在识别预防和治愈脑疾病的生物标志物及靶点，共纳入3,857名受试者。在部分参与研究的健康人群中，研究人员通过脑部扫描发现，一些人曾经历过“静默性中风”，而该事件发生时完全未被察觉。
中风如何能“静默”发生？若确实如此，又该如何判断自己是否经历过？神经科医生分享了关键信息，包括细微症状及静默性中风对脑健康的潜在影响。
什么是静默性中风？
克利夫兰诊所神经研究所脑血管中心的中风神经科专家内村健医学博士（Ken Uchino, MD）解释，中风分为缺血性和阻塞性两种类型。他指出，80%的中风属于缺血性，即大脑部分区域的血流被阻断；阻塞性中风则发生在脑部血管完全堵塞时。这两种情况均会导致脑细胞因缺氧和营养不足而死亡。
“静默性中风发生时，脑细胞死亡，但患者并无言语不清或瘫痪等明显症状。人们通常因其他原因进行脑部扫描时才会意外发现曾发生过静默性中风，”纽约医学院（New York Medical College）神经病学副教授米勒·艾蒂安医学博士（Mill Etienne, MD）表示。
内村健博士补充道，静默性中风没有任何可察觉的症状，这正是其被称为“静默”的原因。与艾蒂安博士一致，他指出通常只有因其他原因（如头部受伤）进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）时，才能确认是否经历过静默性中风。然而，扫描结果无法显示具体发生时间，仅能证明事件已发生。
尽管静默性中风在发生时无法被察觉，但事后回顾常能发现曾被忽视的迹象。塞达斯西奈医学中心（Cedars Sinai Medical Center）附属机构托伦斯纪念医疗中心（Torrance Memorial Medical Center）的脑血管神经科专家杰弗里·N·奎因医学博士（Jeffrey N. Quinn, MD）表示，静默性中风可能伴随突发性记忆功能障碍或认知、社交及运动能力的变化。
艾蒂安博士进一步补充，脑雾、注意力不集中和记忆问题也可能是静默性中风的征兆。但由于这些症状可能由多种其他因素引起，进行CT或MRI扫描是确认是否发生静默性中风的关键。
静默性中风是否危险？
若脑成像检查显示曾发生静默性中风，这无疑令人担忧。但内村健博士建议不必过度惊慌：“静默性中风并不罕见。核磁共振扫描显示，10%的60多岁人群曾经历过静默性中风，这一比例在80多岁人群中上升至40%。”
他补充道，大脑具备一定的弹性，能够克服静默性中风的影响。当中风严重到足以造成脑损伤时，它将不再是“静默”的——患者会明显察觉症状。
三位医生一致认为，经历静默性中风确实会增加未来发生非静默性中风的风险，但内村健博士强调，总体而言再次中风的可能性仍然较低。
若经历过静默性中风，应如何应对？
若出现新症状并怀疑曾发生静默性中风，三位神经科医生均建议及时就医。若扫描确认存在静默性中风，医生们同意必须改变任何不健康的饮食和生活习惯以降低风险，包括遵循健康饮食和坚持规律运动。艾蒂安博士指出，医疗提供者可能还会开具药物以降低再次中风的风险。
“我通常将静默性中风视为更大规模中风即将发生的预警信号，”他解释道，“这正是为何及时发现这些静默性中风至关重要。它将促使医疗提供者检查你的颈动脉及其他血管、评估心脏状况，并排查所有可能的致病原因。同样重要的是，静默性中风的累积也可能导致某些类型的痴呆症。”
无论过去是否经历过静默性中风，都有方法降低未来风险。加州大学欧文分校健康综合中风中心（UCI Health Comprehensive Stroke Center）临床神经病学教授兼主任吴文贵医学博士（Wengui Yu, MD, PhD）表示，这包括戒烟、限制饮酒、将胆固醇维持在健康水平，以及通过健康饮食和生活习惯预防糖尿病和高血压。
在脑健康领域，关注可控因素至关重要——而可控因素其实很多！静默性中风是提醒我们更主动优先关注自身健康的信号。采取行动将降低未来发生任何类型中风的风险。
信息来源
- 内村健医学博士（Ken Uchino, MD），克利夫兰诊所神经研究所脑血管中心中风神经科专家
- 米勒·艾蒂安医学博士（Mill Etienne, MD），纽约医学院神经病学副教授
- 杰弗里·N·奎因医学博士（Jeffrey N. Quinn, MD），塞达斯西奈医学中心附属托伦斯纪念医疗中心脑血管神经科专家
- 吴文贵医学博士（Wengui Yu, MD, PhD），加州大学欧文分校健康综合中风中心临床神经病学教授兼主任
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