对我们大多数人来说，"眼部中风"这一说法听起来像是一种比喻。但对于肯塔基大学医疗系统的贾加纳德哈·"杰伊"·阿瓦萨拉医学博士、哲学博士而言，这是一个字面意义上的紧急诊断——它可能决定着视力与永久失明之间的差别。
阿瓦萨拉发表在《美国急诊医学杂志》上的最新研究揭示了全球急诊科诊断一种名为巨细胞动脉炎(GCA)的疾病时存在的关键盲点，这种疾病是血管炎症，可能突然阻断流向眼睛的血流。研究结果显示，许多50岁及以上因突发视力变化而来到急诊科的患者并未接受这种可能导致失明的疾病检测。
"在GCA导致的视力丧失问题上，每一分钟都很关键，"肯塔基大学医学院神经学教授阿瓦萨拉表示。"如果不能立即识别和治疗这种状况，结果可能是不可逆的失明。然而，大多数患者从未接受过正确的GCA诊断测试。"
高风险的误诊
GCA，有时称为颞动脉炎，是一种导致身体大动脉发炎的自身免疫性疾病。该疾病常引起头痛、头皮压痛、下颌疼痛、视力问题、中风和主动脉瘤等症状。它最常影响老年人，如果未及早诊断，可能导致严重并发症。
阿瓦萨拉及其团队使用来自肯塔基大学医疗中心和一个代表近3亿患者的全国健康数据平台的数据，回顾了急诊科对急性视力问题患者进行GCA检测的频率。
研究结果显示，60%以上的急性眼部症状患者未接受GCA检测，在某些群体中，这一比例高达94%。结果还显示，即使进行了检测，患者也已经接受了类固醇治疗——这可能导致检测结果呈假阴性。关键是早期检测并在类固醇给药前进行。
GCA的误诊或漏诊可能导致本可预防的失明。由于GCA与主动脉疾病相关，GCA的诊断也可能促使寻找可能无症状的主动脉疾病。
一项可能挽救视力的简单测试
该研究确定了一个明确的解决方案：颞动脉超声(TAUS)。这种快速、非侵入性的成像测试可以检测动脉中的炎症——并且可以在急诊科直接进行。
在阿瓦萨拉对700多名患者的分析中，TAUS是正确诊断GCA的最强独立预测指标——优于传统的颞动脉活检，后者具有侵入性、耗时且不能实时进行。
"超声提供实时信息，"阿瓦萨拉表示。"它快速、安全且易于获取——这正是每一分钟都很关键时我们需要的。"
基于这项研究，阿瓦萨拉认为将TAUS整合到急诊室协议中可以显著减少诊断和治疗的延迟——防止患者在见到专科医生之前就失去视力。
"通过将TAUS嵌入全球急诊科协议中，我们可以弥合自身免疫疾病识别与急性血管紧急管理之间的差距，"阿瓦萨拉表示。"这种方法不仅将GCA重新定义为慢性自身免疫疾病，而且定义为导致威胁视力的眼部缺血的紧急原因。早期诊断意味着及时使用类固醇、保留视力并永远改变患者的生活。"
构建新的全球诊断模型
虽然这项最新研究重点是改善急诊科的诊断，但阿瓦萨拉已经在展望下一步。
在今年早些时候发表在《风湿病学杂志》的一篇配套论文中，他和合作者倡导使用人工智能(AI)和基于云的数据系统，使GCA的实时诊断可以在世界任何地方进行。
使用连接到AI驱动分析工具的便携式手持超声设备，该团队设想了一个未来，即使是小型或农村医院的临床医生也能立即识别GCA并开始挽救视力的治疗。
"这种疾病导致的失明是可以预防的，"阿瓦萨拉表示。"我们拥有这项技术。现在我们需要把它带到患者所在的地方——无论是在急诊室、救护车还是农村诊所。"
行动呼吁
阿瓦萨拉的工作将GCA重新定义为等同于中风的紧急情况。研究表明，正如医院现在遵循"遵守指南"协议处理中风一样，也应该为GCA创建类似的标准化路径。
"如果我们能实时诊断脑血管中风，我们也能以同样的方式诊断眼部中风，"阿瓦萨拉表示。"当预防它的工具就在我们面前时，没有人应该失去视力。"
更多信息： 贾加纳德哈·阿瓦萨拉等人，《每一分钟都关乎失明：颞动脉超声在眼部中风实时诊断中的应用》，《美国急诊医学杂志》(2026)。DOI: 10.1016/j.ajem.2025.09.027
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