摘要
背景
生长分化因子-15（GDF-15）是一种新型心脏应激生物标志物。对于急性胸痛患者，GDF-15可能是比高敏肌钙蛋白T和BNP（B型利钠肽）等传统生物标志物更强的全因死亡预测指标。然而，美国人群的相关数据缺乏。我们的目标是确定GDF-15是否是初次就诊、30天和90天时全因死亡或急性心肌梗死（AMI）的独立预测指标。
方法
我们对STOP-CP（高敏心脏肌钙蛋白T优化胸痛风险分层）试验进行了二次分析，该试验在2017年至2018年间前瞻性地从美国8家急诊科招募了疑似AMI的成年人（年龄≥21岁）。在中心实验室对基线和3小时后的样本进行了高敏肌钙蛋白T、BNP和GDF-15检测。主要结局是初次就诊、30天和90天时全因死亡或AMI的复合事件。多变量逻辑回归模型评估了GDF-15与初次就诊以及30天和90天时全因死亡或AMI的关联，同时调整了年龄、性别、心脏危险因素数量、缺血性心电图发现、高敏肌钙蛋白T和N末端B型利钠肽前体等因素。
结果
我们研究了1428名患者；中位年龄为58岁（四分位距，49–66岁），353名（25%）有冠心病病史。初次就诊时，169名（12%）患者出现全因死亡或AMI的复合结局，30天时额外增加21名（1.5%），90天时额外增加27名（1.9%）。在多变量逻辑回归模型中，GDF-15与30天（调整后的比值比每标准差，1.27 [95% CI，1.06–1.54]）和90天（调整后的比值比每标准差，1.55 [95% CI，1.26–1.94]）时的全因死亡或AMI独立相关，但在初次就诊时没有相关性（调整后的比值比每标准差，1.00 [95% CI，0.83–1.16]）。
结论
在疑似AMI的成年急诊科患者中，GDF-15与随后30天和90天的全因死亡或AMI独立相关。这些数据表明，在初次就诊时无AMI的急诊科患者中，GDF-15可能在短期心脏风险分层中发挥作用。
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