一项新的小型研究发现，在近期被诊断为糖尿病的人群中，生酮（keto）饮食在改善代谢健康指标方面优于地中海饮食。该研究指出，生酮饮食在改善血糖、肠道菌群组成、体重指数（BMI）和腰围方面表现更好。尽管生酮饮食在减重方面表现出色，但也伴随着多种不良反应。它通过大幅减少碳水化合物摄入，改变身体获取能量的方式。然而，在为期一年的研究中，生酮饮食相对于地中海饮食的优势并未持续超过6个月，这些优势在6个月后逐渐减弱。
与地中海饮食相比，生酮饮食在12个月的研究期间为2型糖尿病患者带来了更快的有益变化。然而，生酮饮食的相对优势在6个月后似乎有所减弱，到研究结束时，两种饮食方式对参与者的健康改善效果相似。
这项由意大利和巴西研究人员进行的小型研究结果发表在《Metabolites》期刊上，记录了肠道微生物多样性、各种人体测量指标和代谢指标的短期改善情况。
研究参与者为45至65岁、肥胖且最近被诊断为2型糖尿病的患者。他们尚未开始服用任何治疗糖尿病的药物。研究开始时有11名参与者，到中期剩下10名，最终有8人完成了为期一年的试验。参与者被随机分配到极低碳水化合物生酮饮食组或地中海饮食组。低碳水化合物生酮饮食组每天摄入的碳水化合物少于30克。
两个月后，低碳水化合物生酮饮食组的参与者逐渐过渡到地中海饮食，以避免生酮饮食的安全问题。从第4个月开始，两组均遵循地中海饮食直至研究结束。
生酮饮食如何在代谢方面优于地中海饮食？
研究期间，研究人员定期采集参与者的粪便样本，并使用新一代基因测序技术分析其中的微生物群。他们还进行了人体测量，包括体重指数（BMI）和腰围，并测量了关键代谢指标，如糖化血红蛋白（HbA1c）和甘油三酯。
在第6个月时，低碳水化合物生酮饮食组的参与者在HbA1c水平、BMI、腰围和有益肠道细菌方面表现出显著改善，超过了地中海饮食组。生酮饮食组的肠道细菌中包括了与代谢健康和肠道屏障保护相关的Akkermansia物种。
然而，6个月后，这些健康改善指标大部分有所减弱，尽管从未回到研究开始时的水平，这使研究人员对生酮饮食的效果感到乐观。
关于生酮饮食的担忧
匹兹堡大学医学系的内分泌学和代谢学专家Jason Ng博士解释说：“生酮饮食可能存在风险，如营养缺乏、肝功能问题、便秘和肾功能问题。”他补充道：“营养缺乏可能源于不吃多样化的蔬菜和谷物，这些食物含有重要营养素。肝肾问题可能由于高脂肪和蛋白质代谢需求过大导致器官负担过重。便秘可能由于缺乏纤维食物影响排便规律。情绪波动和思维困难也可能发生，因为大脑缺乏糖分。”
预防心脏病学注册营养师Michelle Routhenstein也表示：“在我的私人诊所中，我经常看到尝试过生酮饮食的患者出现血糖升高、炎症增加、血压升高和血脂状况恶化等问题。”
生酮原理的潜在作用
Ng博士评论说，对于精心挑选的健康患者，在密切监测下，生酮饮食可能有助于减肥和改善肠道微生物群。“对于2型糖尿病患者，尤其是那些难以减重或血糖控制不稳定的患者，生酮饮食可能是管理肥胖和改善胰岛素抵抗的有效工具。”
然而，Routhenstein并不建议2型糖尿病患者采用生酮饮食，因为这种疾病本身已增加了心血管疾病的风险。两者都认为地中海饮食更为安全。
Ng博士指出：“地中海饮食是帮助2型糖尿病患者控制血糖、减轻体重的宝贵资源，且更容易维持，是一种已被证明可以改善此类患者健康的饮食方式。”
Routhenstein建议：“与其追随流行饮食，我建议关注营养充足、有效餐食规划和平衡饮食，包括适当的进餐时间。这一策略更可持续地管理2型糖尿病并改善整体健康。”
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