2025年10月5日 - 约6分钟阅读
统计数据反映出心血管疾病负担日益加重且早期检测不足，许多病例直至出现严重并发症才被确诊。
丹尼尔·恩杜伊加医生在内罗毕诊所每月接诊100至150名心脏病患者，其中至少2例为新确诊的心房颤动（房颤）病例。
房颤是一种以心跳快速、不规则且不协调为特征的疾病。
十年前，此类病例罕见且主要见于老年患者。然而如今，房颤在年轻及中年患者中更为频发，恩杜伊加医生将此趋势归因于生活方式的改变。
“心房颤动随年龄增长愈发普遍，影响约15%的85岁以上人群。但它已不再仅是老年疾病；我们如今在各年龄段均观察到病例，”他解释道。
在尼耶里郡奥萨亚的穆瓦伊·齐贝基医院，卡里米·恩古楚医生每月接诊约3名房颤患者。
高达20%的人口受影响
他估计该疾病目前影响肯尼亚成年 population 高达20%。
这一统计数据反映出心血管疾病负担的上升及早期检测的缺失，许多病例直至严重并发症出现才被诊断。
恩古楚医生还观察到患者年龄趋于年轻化，这常与饮酒、吸烟和不良饮食等生活方式因素相关。然而，最常见风险因素仍是高血压、糖尿病、冠状动脉疾病及儿童风湿性心脏病。
“病例数量明显上升，部分源于高血压和糖尿病发病率增加——尤其在年轻群体中，部分则因医疗技术进步使医生更易检测房颤，”她表示。
恩杜伊加医生解释道：“此问题起源于心脏上腔（心房），可不同程度影响下腔（心室），导致心脏泵血效率降低。”
房颤常被称为“沉默疾病”，因其对心室影响微小而易被忽视。
但许多患者会出现心跳如 fluttering 般加速、呼吸急促、疲劳、平躺时咳嗽、起身时头晕及虚弱等症状。
恩杜伊加医生强调，突发头痛、四肢无力、面部下垂、言语不清或行走困难绝不可忽视，这些是未治疗房颤最严重后果——中风的预警信号。
“往往只有在坏事发生后，人们才会察觉该病症，”恩古楚医生补充道。
“最严重后果是中风。心房因心跳不规则导致血液淤滞时，血栓可能形成并移至大脑。房颤还与疲劳、心悸、晕厥发作及未经治疗引发的心力衰竭相关。”
在阿迦汗大学医院，咨询介入心脏病专家穆罕默德·杰兰医生也注意到这一趋势，指出房颤已成为心脏诊疗中的“常见病症”。
“过去它仅在老年患者中偶发或偶然发现，如今单日内即可常规确诊多例，”他解释道。
杰兰医生简明阐释了房颤原理：健康心脏中，天然起搏器指挥心房收缩与心室泵血，维持每分钟60至100次的稳定节律。
但在房颤中，心房细胞 chaotic 地发射信号——每分钟高达300至600次。这使心房不堪重负，停止正常收缩而转为颤动；心室接收信号间隔 random，导致心跳不规则且低效。
“这意味着血液无法顺畅流动，可能形成血栓；血栓移至大脑即引发中风，”杰兰医生说。
房颤常见症状
“年轻患者中，房颤可能源于先天性心律问题、心脏结构缺陷（如孔洞）或风湿性心脏病，”她解释道。
“相比之下，50岁以上中老年人群则常与高血压、糖尿病或缺血性心脏病相关，”恩古楚医生补充道。
恩杜伊加医生指出，酗酒是房颤的重要诱因。他强调“假日心脏综合征”现象：一次性饮用三瓶以上啤酒或数杯威士忌/葡萄酒，数日内即可触发房颤。“此类房颤常为暂时性，但仍会引发症状，”恩杜伊加医生表示。
全球范围内，房颤发病率持续上升。西方国家高达三分之一人口可能受影响。尽管肯尼亚缺乏精确全国统计数据，医生普遍认为其 prevalence 正稳步增长。
恩杜伊加医生观察到房颤病例明显上升趋势，主要由高血压、糖尿病、肥胖、吸烟相关肺病及哮喘发病率攀升驱动。
诊断与治疗
房颤通过12导联心电图（ECG）诊断，该技术记录心脏电节律。但杰兰医生指出，因房颤可能 intermittent，短时心电图易漏诊。
“正因如此，我们常使用可连续监测24至72小时的心脏监护仪以精准检测，”他解释道。
确诊后，治疗聚焦恢复正常节律或控制心率。节律控制方面，电复律（通过电击重置心脏）可能有效——尤其当心律失常新近发生时；另一方案是导管消融术，医生通过破坏异常电通路使窦房结 regain 控制权。
“无法接受上述治疗的患者，需长期服用抗凝药预防血栓，并用药降低心率或抑制异常冲动，”恩古楚医生补充道。
据杰兰医生所述，治疗可侧重控制症状：药物能减缓心率、缓解心悸，抗心律失常药可恢复正常节律。但此类药物影响 whole 心脏，部分患者耐受性差。
这些药物月费用介于2000至4000肯尼亚先令，且具出血风险，对部分患者不适用。
恩杜伊加医生强调，同步治疗高血压、糖尿病、肥胖及慢性肺病等 underlying conditions 至关重要，因其可促成房颤发生。
“我们不仅治疗心房颤动症状，更在解决其根本成因，”他表示。
提升意识的迫切需求
杰兰医生指出，有效管理房颤的最大障碍之一是 awareness 缺乏。
“许多人直至中风才意识到自己患有房颤，”他表示。
技术 rapid advancement 使可穿戴设备在检测中日益重要。智能手表等设备可识别 irregular 心律，促使用户就医。
对杰兰医生而言，预防仍是最佳策略。他建议维持健康体重、规律运动、管控血压与糖尿病、减少盐分及碳水化合物摄入、保证充足睡眠、管理压力水平，并避免吸烟、饮酒及兴奋剂药物。
“体重管理、运动与睡眠是降低风险最有效的方式之一，”他强调。
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