当摸到腹股沟内侧有异常肿块时，先别慌，咱们可以用一套系统的方法初步判断问题。从统计数据看，腹股沟区的肿块占体表肿块的23%-35%，大部分和腹壁薄弱等“机械性因素”有关。临床上主要需要区分三类性质完全不同的情况。
机械性结构异常：腹股沟疝的典型表现
因为腹壁某个部位薄弱，腹腔里的组织（比如肠管、脂肪）挤出来形成的疝气，占这个区域病变的60%-70%。典型特点是：
- 姿势一变肿块就变：站着的时候明显，躺着能缩回去；
- 用力时会鼓出来：咳嗽、鼓肚子时，能看到肿块“冒”出来；
- 有“卡压”风险：约15%的患者会出现挤出来的组织收不回去的情况，得紧急处理。
根据2022年国际疝病指南，要是突然疼得厉害，肿块还推不回去，一定要立刻去急诊。超声是首选检查，诊断准确率能到92%。如果疝气很小又没症状，可以定期随访，但每半年要查一次腹壁薄弱的情况有没有加重。
良性软组织肿瘤的手感特点
脂肪瘤、纤维瘤这类良性肿瘤是除了疝气外最常见的肿块，摸起来有这些区别：
| 肿瘤类型 | 摸起来的感觉 | 能不能推动 | 生长速度 | 特别表现 |
|---|---|---|---|---|
| 脂肪瘤 | 软软的，按下去能变小 | 能来回推动 | 慢慢长大 | 遇热会变柔软 |
| 纤维瘤 | 硬硬的，边界很清楚 | 左右能推动 | 长得很慢 | 不会和皮肤粘在一起 |
要注意：如果肿块直径超过5厘米，或者短时间内长得很快，一定要排查是不是恶性的，建议做MRI检查。
三阶梯诊断：先自己判断，再找医生
自己先做3步初步评估
- 看姿势变化：记着站着、躺着时肿块的样子有没有变；
- 试试推回去：躺着放松，用手轻轻推肿块，看能不能缩回去；
- 摸皮肤变化：看看肿块周围有没有变热、变红。
医生会做这些检查
- 透光试验：用手电筒贴着肿块照，能透光的可能是鞘膜积液（疝气通常不透光）；
- 超声检查：能看清肿块里是什么（比如是脂肪还是肠管），以及和周围血管的关系；
- 查血常规：如果白细胞高，可能是肿块卡住了引发炎症。
重点要分清这些情况
- 股疝比腹股沟疝更容易“卡”住；
- 如果肿块疼还发烧，可能是淋巴结发炎（不是疝气）。
遇到肿块怎么办？后续怎么管？
这些情况必须立刻去医院
- 肿块突然变大，疼得受不了；
- 肿块周围皮肤红、肿、热、痛；
- 出现恶心、呕吐等全身症状。
什么时候要做手术？
如果有这些情况，可以选择期手术：
- 肿块老出来，影响生活；
- 有“卡压”风险；
- 觉得不好看想去掉。
现在用腹腔镜做疝修补，术后住1-2天就能出院，复发率不到2%。
长期管理：预防比治疗更重要
要避免肿块加重或复发，得做好这几点：
- 每月自检：记着肿块的大小、硬软、能不能推动；
- 减少腹压：控制慢性咳嗽、便秘这些会“鼓肚子”的情况；
- 练核心肌肉：慢慢做平板支撑、慢走等，增强腹壁力量；
- 别拎重物：单次提东西别超过10公斤。
自己摸肿块的正确方法
按这4步做，能更准确发现问题：
- 躺平放松：躺着让腹壁肌肉软下来；
- 先健侧再患侧：先摸没肿块的那边，再摸有肿块的，对比着看；
- 换姿势观察：站着、躺着来回试，看肿块有没有变化；
- 记清楚细节：比如什么时候第一次摸到、长得快不快、什么情况会加重/减轻。
如果发现异常，一定要记好这些信息：第一次出现的时间、生长速度、诱发/缓解因素、有没有变疼或变大等新症状，方便医生判断。
其实腹股沟区的肿块大多是良性的，但也不能掉以轻心。只要掌握这些判断方法，及时检查，就能把风险降到最低。
