认知功能障碍与心脏肥大存在独立关联：老年高血压患者24小时及睡眠血压影响分析
背景：本研究旨在评估心脏肥大是否独立于诊室血压、24小时动态血压或睡眠血压水平，与接受降压药物治疗的老年高血压患者的认知功能存在关联。
方法：本横断面研究纳入443名60岁以上高血压患者（平均年龄73.0岁；男性占比41%），受试者行动自如、独立生活且无临床明显痴呆。研究人员对所有患者进行24小时动态血压监测、超声心动图左心室质量指数（LVMI）测量及认知功能评估（简易精神状态检查，MMSE）。
结果：MMSE评分与诊室血压、24小时收缩压、清醒期收缩压及睡眠收缩压均呈负相关（P值均<0.05）。MMSE评分与LVMI存在密切关联（ρ = -0.32；P < 0.001）。通过多变量逻辑回归分析（纳入年龄、性别、肥胖、当前吸烟状况、教育水平、降压药物使用时长、肾功能障碍、他汀类药物使用及心血管疾病史等协变量），将认知功能障碍定义为MMSE评分最低四分位数（中位评分23分；n=115），结果显示：心脏肥大（男性LVMI≥125 kg/m²，女性≥110 kg/m²）以及未控制的24小时血压（24小时平均收缩压/舒张压≥130/80 mmHg）或睡眠血压（睡眠平均收缩压/舒张压≥120/70 mmHg），但非未控制的诊室血压（诊室平均收缩压/舒张压≥140/90 mmHg），均与认知功能障碍独立相关（P值均<0.05）。
结论：在使用降压药物治疗的老年高血压患者中，经超声心动图确诊心脏肥大的患者可能存在较高的认知功能障碍风险，且该风险不受诊室血压及24小时动态血压水平的影响。
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