亮点
• 高影响性疼痛可预测老年人的主观和客观认知衰退。
• APOE4基因修饰了高影响性疼痛与认知障碍之间的关系。
• 高影响性疼痛仅在APOE4阴性个体中预测认知衰退。
• 疼痛影响可能是认知老化的一个可调节风险因素。
摘要
慢性疼痛是老年人最常见的健康挑战，也是认知障碍和痴呆的重要风险因素。本研究考察了高影响性疼痛（即限制日常活动的疼痛）与主观认知衰退（SCD）和客观认知障碍在13,763名50岁及以上成年人中的关系，这些数据来自健康与退休研究（2004-2020年）。与无疼痛（18.0%）和低影响性疼痛（21.3%）相比，高影响性疼痛与更高的SCD患病率（32.4%）和发病率相关。高影响性疼痛还预测了客观认知障碍风险的增加，特别是在没有APOE4等位基因的个体中。高影响性疼痛相较于无疼痛的SCD发生校正风险比（aHR）为1.31（95%置信区间：1.31, 1.42）。在APOE4阴性个体中，高影响性疼痛相较于无疼痛或低影响性疼痛的客观认知障碍校正风险比为1.21（95%置信区间：1.07, 1.36），在控制SCD和相关生物心理社会因素的情况下。我们的研究结果表明，在大多数不携带APOE4等位基因的人群中，高影响性疼痛是未来认知障碍的比单纯SCD更强的预测因子。从中年开始针对高影响性疼痛的干预措施可能有助于降低认知衰退和痴呆的风险。需要进一步研究来了解疼痛如何直接或间接影响认知的潜在机制，以开发预防性和有效的治疗策略。
视角
本研究强调高影响性疼痛是老年人主观和客观认知衰退的预测因子。高影响性疼痛可能导致认知障碍，特别是在没有高风险APOE4等位基因的个体中，并可能成为早期干预的可调节目标，以降低痴呆风险。
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