由营养师Katey Davidson（理学硕士，注册营养师）审阅
要点总结
- 代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）自1990年以来上升了142.7%，全球影响13亿人。
- 主要风险包括高血糖、高身体质量指数（BMI）和吸烟。
- 如果不进行干预，到2050年MASLD患者可能达到18亿人。
在日常对话中，肝脏健康往往不如心脏或大脑健康受到重视，但一种被称为代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）——此前被称为非酒精性脂肪肝病（NAFLD）——正在改变这一现状。
这种疾病涉及脂肪在肝脏中积聚，通常伴随着其他代谢因素，如高血糖、超重或高血压。由于在早期阶段很少引起症状，MASLD在悄然发展，但它已成为全球最常见的慢性疾病之一。
为了准确了解这种疾病的普遍程度，《柳叶刀-胃肠病学与肝脏病学》近期发表了一项大规模全球健康研究，分析了跨越三十多年的数据。该报告详细描述了该疾病对全球健康的影响以及未来可能的发展趋势。
研究是如何进行的？
为了了解MASLD的范围，研究人员分析了2023年全球疾病、伤害和风险因素负担研究的大量数据集。这个持续进行的项目追踪了204个国家和地区的健康指标，而在这项特定分析中，研究团队查看了从1990年到2023年的数据。
研究团队重点关注两个主要测量指标：患病率和伤残调整生命年（DALYs）。患病率简单来说是指在特定时间内患有该疾病的人数或百分比。DALYs提供了一种衡量疾病总体负担的方法，通过结合因早逝而损失的寿命年数和因残疾或疾病而损失的健康寿命年数。通过同时考察这两个因素，研究人员不仅可以描绘出有多少人患有MASLD，还可以了解它随时间对全球生活质量的影响程度。
研究发现了什么？
数据显示，在33年的研究期间，总病例数大幅增加。2023年，全球约有13亿人——约占全球人口的16.1%——患有MASLD。这代表自1990年以来，患有该疾病的人数增加了142.7%。
区域差异显著。北非和中东报告的发病率最高，而高收入亚太地区的患病率最低。研究人员还发现，空腹高血糖是导致疾病负担的最大风险因素，其次是高身体质量指数（BMI）和吸烟。
研究团队还展望了未来，预计到2050年，约有18亿人将患有MASLD。这代表比2023年的水平增加了42%。这一增长主要由预计的全球人口增长以及潜在代谢疾病发病率上升所驱动。有趣的是，虽然患有该疾病的人数显著增长，但年龄标准化的DALY率保持相对稳定。这表明，尽管有更多人发展出肝脏脂肪积聚的早期阶段，但医学进步可能有助于管理和预防像肝硬化这样的严重并发症，而肝硬化是不可逆的肝脏疤痕。
局限性
与任何大规模全球分析一样，这项研究也有一些需要注意的局限性。首先，医学界最近才将术语从NAFLD更新为MASLD。由于数据跨越三十年，研究不得不依赖较旧的诊断框架。例如，旧的NAFLD定义是基于排除酒精使用来测量脂肪肝，而不是识别特定的代谢标志物。
此外，许多资源较少的国家缺乏可靠的健康数据。研究人员不得不使用统计模型来填补这些空白，这为这些特定地区的精确数字引入了一些不确定性。最后，大部分数据来自超声成像而非侵入性肝活检。虽然超声检查对于广泛的人口研究来说是标准的，但与实际活检相比，它们有时可能高估早期肝病的存在。
这对现实生活有何影响？
您可能感觉不到代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的早期影响，但其快速增长使其成为全球健康优先事项。肝脏为您的身体执行重要功能，从过滤血液到处理营养物质。当脂肪在此器官中积聚时，它可能会悄然发展成更严重的并发症。
根据研究数据，发展这种疾病最重要的风险因素包括空腹高血糖、高身体质量指数（BMI）和吸烟。您可以通过针对这些特定领域直接支持肝脏健康。管理血糖水平、保持健康体重和避免烟草使用是保护肝脏功能的实用步骤。
虽然这种疾病影响全球人口，但数据显示它对某些地理区域的人群影响更为严重。北非和中东目前报告的MASLD发病率最高。如果您想帮助解决这一日益增长的全球健康差异，可以考虑支持国际医疗和救援组织。向像Project Hope这样的全球健康慈善机构捐款可以帮助为面临最重疾病负担的地区提供必要的医疗资源、培训和教育。
专家观点
发表在《柳叶刀-胃肠病学与肝脏病学》上的这项研究发现，MASLD的疾病状况正在稳步增长。2023年，约有13亿人患有MASLD。到2050年，研究人员预计这一数字将达到18亿。数据还凸显了明显的区域差异，北非和中东面临最高的发病率，而高收入亚太地区的患病率最低。
高血糖、升高的身体质量指数和吸烟是这种疾病的主要驱动因素。通过采取实际步骤来管理体重、监测血糖和避免烟草，您可以积极支持肝脏功能并降低个人风险。
除了个人预防外，这项广泛的研究明确指出了对更广泛的健康倡议的需求，特别是在疾病负担最重的地区。应对如此规模的健康问题需要集体方法来改善全球的教育、诊断工具和医疗资源。通过了解代谢健康并支持国际医疗救援组织，我们可以帮助将重点转向早期管理，并确保全球更好的长期健康结果。
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