经历分娩后严重出血的女性其心血管健康面临更高风险，且这种风险可能持续长达15年。这是基于一项对欧洲、北美和亚洲超过970万女性数据的新分析得出的结论。
这些研究结果基于对部分追溯至1986年的研究数据的审查，表明经历产后出血（PPH）的女性患心血管疾病（如心力衰竭、中风和缺血性心脏病）以及血栓栓塞事件（如血栓）的风险增加。相关研究发表在《母胎与新生儿医学杂志》上，结果显示，这些心血管疾病的概率增加了1.76倍，而血栓栓塞事件的发生率则增加了2.10倍。
虽然这种风险在分娩后的第一年内最为显著，但可以持续长达15年，尤其是那些因妊娠高血压并发症（如子痫前期）导致血压升高的女性。
“长期以来，产后出血一直被视为一种在止血后便结束的紧急情况。但我们的研究结果表明，即使在分娩多年之后，它仍可能对女性的心脏健康产生持久影响。我们认为，这确实需要对产妇护理采取更广泛的观点——不仅限于分娩时，而是延续到分娩后的数月甚至数年。”该研究的主要作者、印度尼西亚艾尔朗加大学医学院妇产科系的Manggala Pasca Wardhana博士表示。
“如果政策制定者将这一点纳入考虑，可能会带来有意义的改变。例如，经历严重出血的女性可以在产后护理中接受常规心血管检查。这些干预措施并不昂贵，但在早期检测和预防疾病方面可能大有裨益。”
“从更大的角度来看，我们希望这项研究能帮助将关注点转向产妇的长期健康。因为当我们投资于母亲在分娩后的健康时，也等于在为更强健的家庭和更健康的社区奠定基础。”
每年约有1400万女性经历产后出血，占全球孕产妇死亡的20%以上。除了即时风险外，越来越多的证据表明，产后出血还可能对女性健康造成长期影响，特别是对心血管系统的影响。据推测，分娩期间的严重失血会破坏血流动力学稳定性（即心血管系统维持稳定血流并为组织提供充足氧气的能力），并可能引发全身效应。
这项系统性回顾和荟萃分析包括截至2024年发表的十项研究，其数据采集时间跨度从1986年至2018年。研究覆盖了韩国、英国、瑞典、加拿大、法国和美国等地的多样化地理人群，随访时间从3年至31年不等。研究人员使用复杂的统计方法来解释研究设计和人群之间的差异。
数据分析显示，产后出血的严重程度，特别是对于需要输血的女性，与更高的心血管风险相关。作者总结认为，严重产后出血管理指南应考虑到长期心血管健康并发症的风险。
“分娩后出血与心血管健康风险之间的关系复杂且多因素交织。”共同作者、同样来自艾尔朗加大学的Fiqih Faizara Ustadi补充道，“现在需要进一步的研究来更好地理解机制，并制定预防和治疗这些可能危及生命的并发症的策略，这些并发症可能在分娩几年后发生。”
尽管这一全面分析的一个关键优势是其国际范围，但它主要依赖高收入国家的数据，这限制了其在低收入和中等收入国家中的适用性。
“本研究突显了在全球范围内解决产后出血对女性健康长期影响的重要性，尤其是在产后护理可能有限的低收入和中等收入国家，那里产后出血的负担最大。”作者补充道。
本文的一个局限性在于，由于所包含的研究并未始终一致地按国家收入或医疗环境报告结果，因此未进行基于地理区域（如高收入国家与低收入和中等收入国家）的正式亚组分析。然而，作者认识到，医疗保健获取的差异、紧急产科护理的质量以及产后心血管随访的可用性可能会影响长期结果，并部分解释研究间的异质性。
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