一项由马里兰大学医学院研究人员发表在《JAMA Network Open》上的研究表明，近12,000名儿童参与的青少年大脑认知发展（ABCD）研究中，频繁打鼾对行为和认知的影响进行了评估。研究发现，每周打鼾三次或以上的青少年更可能表现出注意力不集中、违规行为和攻击性等行为问题，尽管他们的认知能力与同龄人相比没有差异。这一发现强调了在儿童中仔细评估睡眠呼吸障碍的重要性，以区分行为和认知影响，从而避免误诊为多动症（ADHD）。
关键要点：
- 频繁打鼾与行为问题相关： 每周打鼾三次或以上的青少年更可能表现出注意力不集中、违规行为和攻击性，但其认知能力未受影响。
- 打鼾随年龄下降： 研究发现，随着孩子年龄的增长，打鼾率自然下降，即使未经治疗，这表明青少年大脑具有一定的韧性。
- 评估睡眠障碍的重要性： 研究人员建议，如果孩子出现行为问题，应先咨询儿科医生进行睡眠研究，然后再考虑进行多动症评估或使用兴奋剂药物。
根据马里兰大学医学院的研究人员进行的一项新研究，频繁打鼾的青少年更可能表现出注意力不集中、违反规则和攻击性等行为问题，但他们的认知能力没有下降。研究人员表示，这是迄今为止最大规模的跟踪研究，从学龄前到青少年中期追踪儿童的打鼾情况，为家长提供了重要的更新，帮助他们了解如何管理孩子的打鼾问题。该研究结果发表在《JAMA Network Open》上。
研究设计和主要发现
为了进行这项研究，研究人员分析了近12,000名参加全国青少年大脑认知发展（ABCD）研究的儿童的家长报告的打鼾数据、认知测试和行为测试结果。这些儿童在9-10岁时加入研究，并每年接受访问，直到15岁，以评估他们的打鼾频率、认知能力和行为问题。
研究人员发现，每周打鼾三次或以上的青少年更可能表现出课堂注意力不集中、与朋友的社交困难或无法充分表达思想和情感等行为问题。然而，这些打鼾的青少年在阅读和语言能力、记忆力或认知处理测试方面与不打鼾的同龄人没有差异。研究还发现，随着孩子年龄的增长，即使未经治疗，打鼾率也会下降。
“青少年时期是大脑韧性强的时期，能够抵御不利因素的影响，这可能是我们看到习惯性打鼾情况下认知能力得以保留的原因。”研究合著者、马里兰大学医学院儿科耳鼻喉科主任阿马尔·伊萨亚博士（Amal Isaiah, MD, PhD, MBA）在一份声明中表示，“如果孩子出现行为问题，可能是时候咨询儿科医生进行睡眠研究，甚至在进行多动症评估之前。我们希望这些发现能够进一步区分打鼾的行为和认知效应，以改进我们的治疗方法。”
诊断和治疗的意义
据研究人员称，多达15%的美国儿童有某种形式的睡眠呼吸障碍，其中相当一部分儿童被误诊为多动症并接受了不必要的兴奋剂药物治疗。伊萨亚博士的研究结果扩展了他之前的研究，该研究发现频繁打鼾与儿童令人担忧的大脑变化和行为问题有关，并对其进行了长期随访，直至青少年期。
频繁打鼾在儿童中通常与不良健康结果相关，包括课堂表现不佳、行为问题和生活质量下降。尽管临床协会倡导积极治疗睡眠呼吸障碍，但由于缺乏人群数据，权衡适当的管理选项（如手术切除扁桃体和腺样体（腺样体扁桃体切除术）和其他非手术选项）存在挑战。
利用AI和更大数据集推进研究
“伊萨亚博士利用复杂的数据分析方法，检查了超过一百万个数据点，评估了睡眠呼吸障碍对儿童青少年大脑发育的影响。”马里兰大学医学院院长马克·T·格拉德温博士（Mark T. Gladwin, MD）在一份声明中表示，“借助UM健康计算研究所现在可用的新型计算和AI工具，曾经需要数月才能完成的计算现在可以在几天内完成。”
研究团队计划进一步利用UM健康计算研究所的AI能力，处理更大的数据集，研究打鼾与大脑结果之间的因果关系。该研究得到了美国国立卫生研究院心肺血液研究所和ABCD研究的各个资助者的支持。马里兰大学医学院是ABCD研究的21个研究站点之一，伊萨亚博士及其同事是该持续研究的共同研究员。研究的共同作者包括林达·张博士（Linda Chang, MD, MS）和托马斯·恩斯特博士（Thomas Ernst, PhD），他们是该站点的主要研究员。
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