摘要
背景阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)以其标志性认知缺陷而广为人知，通常表现为进行性认知功能下降。然而，神经精神症状(NPS)，包括抑郁、淡漠、焦虑、易怒和睡眠障碍，在这些疾病的早期阶段越来越普遍，并显著影响疾病进程和患者预后。重要的是，神经精神症状往往比明显的记忆丧失提前数年出现，微妙的情绪和行为障碍可作为潜在阿尔茨海默病理的早期前诊断标志物。这些症状的存在使诊断复杂化，加速疾病进展，并加重照护者负担。然而，区分由神经退行性变和原发性精神障碍引起的神经精神症状仍然是一个重大的诊断挑战，从而延迟了及时干预并模糊了早期疾病识别。
目标本结构化叙述性综述探讨了早期阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)中神经精神症状的诊断复杂性、临床影响和当前管理，以及其生物学基础、临床相关性、诊断挑战和治疗前景。我们认为，理解和管理神经精神症状对于改善临床结果、减轻照护者负担和指导治疗创新至关重要。
方法本研究对2012年至2025年发表的同行评审研究进行了结构化叙述性综述，使用了PubMed、MEDLINE、Scopus、PsycINFO、Google Scholar和CINAHL。纳入的研究调查了AD或MCI患者中神经精神症状的患病率、神经生物学相关性和管理策略。
发现神经精神症状影响高达80%的早期AD或MCI患者，通常先于认知功能下降出现。目前的管理策略主要依赖于非药物干预，如照护者支持、行为激活和结构化常规，而药物治疗选择因疗效有限和安全性问题而受到限制。
讨论增进对神经精神症状及其与认知功能下降关联的认识，对于建立更精确的诊断标准和指导个性化治疗方法至关重要。未来的研究应强调基于生物标志物的诊断以及开发新型靶向干预措施，这些措施同时解决认知和神经精神领域，以优化患者和照护者的结局。本研究通过将神经精神症状重新定位为MCI和痴呆进展轨迹中潜在的早期生物标志物，为该领域做出了贡献。
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