全球首次研究发现,即使处于略高于正常血压范围的"血压升高"阶段,罹患血管性痴呆的风险也会增加。此项研究首次验证了欧洲心脏病学会(ESC)2024年新引入的"血压升高"分类的临床风险,该分类强化了高血压诊断标准。
韩林大学圣心医院(Hallim University Sacred Heart Hospital)神经内科李玟宇(Lee Min-woo)教授、首尔大学盆塘医院(Bundang Seoul National University Hospital)神经内科郑英姬(Jung Young-hee)教授与金钟旭(Kim Jong-wook)教授、숭실대학교(Soongsil University)信息统计保险数学系韩京度(Han Kyung-do)教授,以及韩林大学东滩圣心医院(Hallim University Dongtan Sacred Heart Hospital)循环医学科千大永(Chun Dae-young)教授,共同发布了基于韩国国民健康保险公团数据的大规模研究结果,该研究分析了血压与痴呆症的关联。
尽管高血压作为痴呆症主要风险因素已被广泛认知,但既往缺乏明确证据证明不符合高血压诊断标准、却高于正常值的"高血压前期"阶段对痴呆症发病的影响。近期多项研究表明,即使轻微血压升高也可能影响心血管风险,欧洲心脏病学会因此在2024年修订指南,将高血压前期(收缩压120-139mmHg或舒张压70-89mmHg)重新定义为"血压升高"阶段,并建议进行血压管理。
研究团队利用韩国国民健康保险公团数据,对2009至2010年接受健康检查的约280万名40岁以上成年人进行平均八年追踪,分析血压状态与痴呆症的关联。依据欧洲心脏病学会2024年指南,受试者被分为三组:① 正常血压(收缩压<120mmHg且舒张压<70mmHg)② 血压升高(收缩压120-139mmHg或舒张压70-89mmHg)③ 高血压(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,或正在接受药物治疗),并比较各组痴呆症发病率和风险。
研究显示,与正常血压组相比,血压升高组和高血压组的痴呆症风险均显著上升。随访期间共发生121,223例痴呆症,其中76.6%为阿尔茨海默病,12.1%为血管性痴呆。血压升高组的整体痴呆风险较正常组增加1.6%,高血压组则显著增加2.9%。
尤其值得注意的是由脑血管损伤引发的"血管性痴呆"风险。与正常血压组相比,血压升高组风险高出16%,高血压组风险高出37%,证实血压水平越高,血管性痴呆风险呈阶梯式上升。
按年龄分组分析显示,40至64岁中年群体的血压相关痴呆风险增幅最为突出。该群体中,血压升高组痴呆风险较正常组高8.5%,高血压组则高33.8%。
性别分析表明,女性在血压升高阶段的痴呆风险增幅较男性更为显著。女性在血压升高和高血压两阶段均显现显著风险上升,而男性仅在高血压阶段存在显著关联。
李玟宇教授强调:"本研究首次验证了欧洲心脏病学会提出的'血压升高'新概念在预测血管性痴呆实际风险方面的有效性。即使收缩压未超过120mmHg或舒张压未超过70mmHg,也需积极管理血压以保护脑血管健康。"他进一步指出:"特别是中年群体和女性,即便血压仅轻微升高,也应视为预防痴呆的早期预警信号,并采取生活方式调整等前瞻性管理措施。"
该研究发表于全球顶级心血管疾病期刊《Dementia Risk Across Blood Pressure Studies: a South Korean nationwide study》最新一期。该期刊为欧洲心脏病学会官方刊物,与美国心脏协会《Circulation》及美国心脏病学会《Journal of the American College of Cardiology》并列为全球心血管临床三大顶尖期刊。
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