摘要
批判性成瘾理论家提出，将成瘾解释为强迫性脑病模型（cBDMA）而非选择理论的公众传播，可能以医源性方式削弱酗酒者限制摄入的信心。本在线被试间框架设计研究纳入1204名英国周饮酒者（根据AUDIT量表分为低风险、有害和依赖型三级），分别观看：美国国家药物滥用研究所所长Nora Volkow描述的强迫性脑病成瘾模型短视频、Marc Lewis教授描述的价值选择成瘾理论视频，或英国地理知识中性视频。参与者随后报告对视频内容的认同程度、不适感受及既往戒断尝试次数、当前戒断欲望和信心。结果显示，虽然参与者更认同强迫性视频内容但认为其更令人不适；低风险饮酒者在观看选择和强迫性视频后戒断欲望均强于中性视频；有害和依赖型饮酒者在强迫性视频后的戒断信心显著低于选择性视频。效应量较小（OR=0.443-0.465），但研究再次证实cBDMA模型可能对有害和依赖型饮酒者产生医源性负面影响，建议深入研究该模型在自然环境中的传播效应。
方法
参与者与设置
通过Prolific平台招募1204名英国母语周饮酒者（每周≥5标准饮酒单位），按性别平衡招募，完成研究报酬1.2英镑，研究时长约8分52秒。2023年2-4月收集数据，研究获埃克塞特大学心理学研究伦理委员会批准（No. 1056438）。
程序设计
将参与者随机分为强迫性模型组（观看Nora Volkow关于cBDMA的讲解视频）、价值选择组（观看Marc Lewis的选择理论视频）和地理知识对照组。视频播放后进行注意力测试，要求识别演讲者身份。
结果
关键发现
- 理论认同与不适感：强迫性模型视频的认同度显著高于选择模型（OR=1.095），但不适感也更高（OR=1.997）
- 戒断信心：有害型饮酒者观看强迫性视频后戒断信心显著低于选择视频（OR=0.443）；依赖型饮酒者同样呈现该趋势（OR=0.465）
- 戒断欲望：低风险饮酒者观看两种成瘾模型视频后戒断欲望均强于中性视频
- 既往尝试：依赖型饮酒者平均戒断尝试次数显著高于其他组（15.21±64.58）
讨论
研究证实cBDMA模型对有害和依赖型饮酒者的戒断信心具有医源性负面影响，与Burnette等人（2019）和Wiens等人（2015）的框架研究结论一致。尽管效应量较小（OR=0.443-0.465），但三次独立研究的重复验证提示该效应的可靠性。研究建议重新评估NIDA推广的脑病模型在临床实践中的传播效果，可能需探索更具治疗效用的能力导向叙事方式。
研究局限包括：
- 线上调查数据质量风险
- 三段式信心量表的敏感度限制
- 科学语言表述降低内容相关性
- 后续内容导致框架效应衰减
- 缺乏基线信心数据
未来研究方向：
- 采用临床诊断样本和验证性临床结果
- 纵向测量框架干预前后信心变化
- 开发结合自效能量表的临床干预试验
结论
本研究证明NIDA推广的cBDMA模型相较价值选择理论，会降低有害和依赖型饮酒者的戒断信心。效应量虽小但具有临床意义，建议重新评估现有成瘾模型在公共卫生传播中的潜在负面影响。研究强调需探索更具治疗效用的叙事框架，以促进成瘾者的康复信心。
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