2025年阿尔茨海默病协会国际会议近日在加拿大多伦多落幕,会议数据显示全美现有700万阿尔茨海默病患者,1/3老年人最终会死于阿尔茨海默病或其它痴呆症。数据显示45岁人群的终身患病风险为:女性1/5,男性1/10。目前全美有近1200万人正在照顾痴呆症患者,仅今年相关医疗支出就将超过3840亿美元。
铅暴露与认知脆弱性关联研究
三项独立研究证实铅暴露应被纳入阿尔茨海默病的危险因素。研究显示:
- 含铅汽油使用时期(1960-1974年)的大气铅暴露量,与当前老年人认知问题存在显著关联。生活在高铅暴露地区的人群记忆问题发生率增加20%(基于65万老年人数据)。
- 全美约1.7亿人在童年时期经历过高铅暴露,这与当代老年人脑健康毒性作用存在明确联系。多伦多成瘾与心理健康中心的研究采用地理信息系统追溯历史铅暴露水平,发现大气铅浓度高的地区认知问题发生率高达17-22%。
- 距铅排放设施(如玻璃制造厂、电子产品工厂)3英里以内的老年人群存在更高的思维和记忆问题风险。全美2023年有7507家铅排放设施,加州大学戴维斯分校建议:邻近居民应保持室内清洁、进门脱鞋、铺设室内外防尘垫。
食品援助计划的认知保护作用
佐治亚大学公共卫生学院研究发现,参与美国补充营养援助计划(SNAP)的低收入老年人在十年随访期内认知功能衰退速度显著减缓,相当于维持额外2-3年的认知健康。该研究比较了符合条件但未参与和实际参与SNAP的两组人群,显示食品援助项目可缩小不同种族/族裔群体的认知衰老差异。
血液生物标志物检测新规范
协会发布首部阿尔茨海默病血液检测临床实践指南:
- 对于认知障碍患者,血液检测可替代PET淀粉样蛋白成像或脑脊液检测,前提是检测灵敏度≥90%、特异性≥75%
- 阴性检测结果可排除阿尔茨海默病病理(高概率),阳性结果需经PET或脑脊液检测确认
- 相比传统方法,血液检测具有成本更低(约300-500美元)、更易获取、患者接受度高等优势
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