本周早些时候，GLP-1受体激动剂药物Ozempic和Wegovy在新西兰正式上市。
这种名为司美格鲁肽（semaglutide）的药物最初于2017年在美国获批上市，作为糖尿病治疗药物，但很快因其显著的减重效果而备受关注。
Wegovy可用于12岁以上人群的处方，但对新西兰65%超重或肥胖人口来说，每月约500新西兰元的费用让许多人难以负担。
这类药物不仅彻底改变了肥胖症和2型糖尿病的治疗方式，还展现出对阿尔茨海默病、成瘾和抑郁症等多种疾病的潜在疗效。
但正如所有事物都有两面性一样，这类药物也伴随着一些风险，比如可能导致视力丧失。
"这种病症是由于连接眼睛和大脑的视神经供血不足造成的损伤，"《新科学家》杂志驻美国健康记者格蕾丝·韦德（Grace Wade）在接受RNZ《周日早晨》节目采访时解释道。她提到的具体病症是非动脉性前部缺血性视神经病变（NAION）。
"这会导致突然且永久性的视力丧失，通常只影响单侧眼睛。需要明确的是，这并非完全失明，至少通常不是——更像是视力模糊等情况。"
2024年的一项研究发现（韦德在《新科学家》上撰文报道了这项研究），使用司美格鲁肽治疗糖尿病的患者罹患这种病症的风险是使用其他类型糖尿病药物患者的4.3倍，而将其用于减重的患者风险更是达到7.6倍。
这些药物通过抑制食欲来达到减重效果，因为人们摄入的热量减少。但韦德指出，这种减重并不总是有益的。
"它会导致身体分解脂肪、肌肉甚至骨骼来获取营养，这就是为什么一些研究发现，这些药物带来的减重效果中，高达40%是由于肌肉质量的流失……这解释了为什么服用这些药物时，人们需要优先考虑锻炼，因为如果你不使用肌肉，就更容易失去它。"
养成锻炼习惯也很重要，因为大多数服用Ozempic或Wegovy的人终有一天会停药——如果不经常运动，体重可能会反弹。
还有所谓的"Ozempic脸"现象。
"这还不是临床术语，但在社交媒体上频繁出现，"韦德说道。
"服用这些药物的人开始出现面部凹陷或塌陷的外观，这会加剧细纹和皱纹，使皮肤看起来更松弛。
"这种现象的普遍程度尚不明确……但很可能与体重减轻有关。毕竟当你减重时，尽管有些人希望有针对性地减掉身体特定部位的脂肪，但这是做不到的。所以，总体减重也会导致面部脂肪减少。"
此外，一些人还会出现副作用，包括频繁如厕、腹胀、打嗝、便秘、胃灼热、发烧、胃部不适等——梅奥诊所收集的列表还更长。
一项研究发现，尝试使用该药物的人中，近一半无法完成三个月的疗程。
韦德还提到，许多使用司美格鲁肽治疗糖尿病或预防阿尔茨海默病的人可能年龄较大且"体弱"，因此并不适合减重。
"药物研发人员实际上正在开发具有类似效果但不会导致体重减轻的新药。"
好消息
司美格鲁肽的一个意外益处是它不仅影响卡路里摄入，还似乎对成瘾物质如酒精和尼古丁的使用产生影响。
"我们还不完全清楚具体原因，但看起来这与这些药物对大脑活动的影响有关。
"这些药物抑制对酒精的渴望，其效果类似于它们抑制对食物的渴望，这可能与它们对大脑中涉及奖励处理和渴望的区域的影响有关……
"一项针对超过50万人的阿片类药物使用障碍病史的研究显示，服用Ozempic或类似药物的人群阿片类药物过量风险显著低于未服用者。
"其他研究也显示了类似效果，包括对大麻使用障碍患者、吸烟者和酗酒者的积极影响。"
科学家们并未预料到这种效果，称之为"意外后果"。
这些药物在减少心脏病发作和中风、改善生育能力、治疗疼痛、改善心理健康、降低肾功能衰竭风险和减缓认知能力下降方面也显示出潜力。
"我从未遇到过如此一类药物，"韦德说。"这正是这些药物如此引人注目的原因，因为大多数药物只能治疗一两种疾病。"
她表示，这些药物的疗效可能部分是由于体重减轻——因为体重在健康中通常起着关键作用——但"看起来这并不是唯一原因"。
但她也指出，在我们所有人都开始使用这些药物之前，还需要进行大量研究。
"在我们仓促建议或许应该把这种药物放进每个人的饮用水中的之前，让我们先弄清楚它们是如何治疗所有这些疾病的。"
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