女性心房颤动：风险更高，关注更少

Annabelle S. Volgman，医学博士；Marian F. Manankil，医学博士*；Disha Mookherjee，医学博士；Richard G. Trohman，医学博士

拉什大学医学中心内科心脏病学部，伊利诺伊州芝加哥

背景：据1995年估计，心房颤动（AF）影响美国220万人。在75岁（AF发病的中位年龄）以后，约60%的AF患者为女性。与男性相比，女性AF相关中风风险显著更高，并且更可能伴有中风相关残疾和显著降低的生活质量。

目的：本文概述了女性AF的促成因素和临床表现，并提供了一种理性、安全、有效且性别特异性的AF治疗方案。

方法：使用PubMed和Google Scholar等搜索引擎回顾1989-2009年有关AF性别差异的英文文献。将"心房颤动"搜索词与多个其他术语以及"女性"、"性别"、"性"或"妇女"组合。审阅全文稿件。通过引用的参考文献查找获得的原始研究中的其他相关稿件。

结果：研究表明，与男性相比，女性更可能经历症状性发作、复发频率更高，以及在AF期间心率显著更高。月经周期中影响QT间期的激素波动是为绝经前女性选择抗心律失常药物时的重要考虑因素。与男性相比，女性使用他汀类药物的频率较低，这可能导致女性AF发病率增加。由于与肥胖相关，女性可能具有更高的AF发病率。一些证据表明，女性使用抗凝药物出血的风险显著更高。医生和患者不愿使用华法林可能在老年女性中尤其成问题，而她们从华法林中获益最多。AF导管消融后的结果在两性之间相似，但女性转诊较晚且频率较低。

关键词：女性，性别，心房颤动，心律失常。

*当前所属机构：伊利诺伊州芝加哥伊利诺伊 Masonic 医疗中心。

引言

心血管疾病（CVD）仍然是美国男性和女性的头号杀手。近年来，女性在CVD患病率和CVD死亡率方面已超过男性。2004年，CVD在美国造成每分钟一名女性死亡（>460,000条生命）。中风是CVD最严重的后果之一。心房颤动（AF）显著增加了中风风险。尽管AF的发病率在男性中更高，但AF相关中风和死亡风险在女性中显著更高。此外，与男性相比，女性更可能伴有中风相关残疾和显著降低的生活质量（QoL）。我们回顾了文献，以概述AF女性的促成因素、临床表现和可能的治疗方法。

方法

使用PubMed和Google Scholar等搜索引擎回顾1989-2009年有关AF性别差异的英文文献。将"心房颤动"搜索词与其他术语组合，包括激素、月经、孕酮、雌激素、患病率、发病率、流行病学、危险因素、临床表现、症状、延长校正QT间期、心律控制、抗心律失常药物、心率控制、抗凝、出血、消融、厌食症、肥胖、脂质、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、肾素-血管紧张素系统、C反应蛋白、炎症和酒精。最终搜索将上述项目组合与"女性"、"性别"、"性"或"妇女"合并。审阅全文稿件。通过引用的参考文献查找获得的原始研究中的其他相关稿件。参考文献的纳入或排除基于与女性护理的相关性、期刊影响力和作者之间的一致意见。

流行病学

根据1995年的数据，AF每年影响美国约220万人。发病率随成人年龄每十年翻一番；在55至64岁之间，每年每1000人中有2至3例新病例，在85至94岁之间，每年每1000人中有35例新病例。AF患病率在所有年龄组中均高于女性。然而，75岁以上女性人数几乎是男性的两倍。75岁以后（AF发病的中位年龄），约60%的AF患者为女性。

在易导致AF的危险因素中已观察到性别差异。弗雷明汉心脏研究报道，AF风险与糖尿病（男性比值比[OR]=1.4；女性为1.6）、充血性心力衰竭（CHF）（男性OR=4.5；女性为5.9）、瓣膜疾病（男性OR=1.8；女性为3.4）、高血压（男性OR=1.5；女性为1.4）和心肌缺血（男性OR=1.4；女性为1.2）显著相关。男性心肌缺血性疾病更多，女性瓣膜疾病更多。在心房颤动心律管理随访调查（AFFIRM）研究中，女性年龄更大且瓣膜性心脏病更多（P<0.001）。男性冠状动脉疾病（CAD）、既往心肌梗死（MI）和左心室功能异常更多（P<0.001）。加拿大心房颤动登记处（CARAF）数据库显示，男性在就诊时更可能有缺血性心脏病（P<0.001），而女性高血压和甲状腺功能障碍的患病率更高（P<0.001）。

肥胖女性在一般人群中超过肥胖男性。代谢综合征与无明显结构性心脏病患者的AF和心房扑动（AFL）密切相关。在代谢综合征的5个组成部分中，体重指数（BMI）≥25 kg/m²与AF/AFL的关联最强（OR=3.0；P=0.02）。以正常体重为参照，Frost等人观察到超重患者AF或AFL的校正风险比（HR）在男性中为1.75，在女性中为1.39。肥胖的校正HR在男性中为2.35，在女性中为1.99。Wang等人报告，BMI每增加1个单位，男性（P=0.02）和女性（P=0.009）的AF风险增加4%。然而，在调整超声心动图左心房直径和临床危险因素后，BMI与任一性别的AF风险均无关联。肥胖也被证明是心脏手术后新发AF的重要决定因素。协变量校正后的AF比值比（ORs）对较重患者系统性高于正常体重患者（校正ORs分别为1.18、1.36、1.69和2.39，对应超重[BMI 25-30 kg/m²]、I级肥胖[BMI >30至35 kg/m²]、II级肥胖[BMI >35至40 kg/m²]和III级肥胖[BMI >40 kg/m²]）。

升高的C反应蛋白（CRP）与AF复发率显著增加独立相关。炎症（通过CRP升高证明）被建议是AF的原因而非结果。在高CRP情况下，阵发性心房颤动（PAF）与左心房扩大及其收缩功能下降相关。尽管炎症反应常见且可能对心脏疾病无特异性，但皮质类固醇在预防术后AF中的可能益处使炎症的作用难以忽视。Halonen等人报告，静脉注射氢化可的松显著降低了心脏手术后的AF发病率。然而，与主要包含男性的研究相比，女性研究发现术前CRP与心脏手术后AF风险无关。CRP浓度（中位数[SE]，13.3 [2.5] vs 11.7 [1.4] mg/L；P=NS）和高浓度水平频率（大于上95%CI或>19.2 mg/L，19% vs 21%；P=NS）在心脏手术后有或无AF的女性之间没有差异。这些性别差异的原因仍有待阐明。

饮食失调导致多种内分泌效应（即黄体生成素、促卵泡激素、雌激素、促甲状腺激素、甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸减少），但这些患者相对年轻（通常<30岁），可能主要表现为"抗心律失常"。然而，AF可能使神经性厌食症复杂化。AF可能由迷走神经介导或直接由心脏毒性引起。

酒精被认为是PAF的重要诱因。急性和慢性摄入均与AF相关。与对照组相比，酒精诱发AF患者的交感神经张力显著增加，通过心率变异性分析发现。在慢性酒精中毒患者中，消耗量是诱发AF的风险因素。弗雷明汉心脏研究建议，每天饮酒>36 g（>3杯）的患者风险显著增加。在丹麦饮食、癌症和健康研究的前瞻性队列中，酒精消耗与男性AF风险增加明确相关（P=0.04）。饮酒少于男性的女性中，适度饮酒与AF风险之间无关联。在哥本哈根城市心脏研究中，适度饮酒不会增加任一性别的AF风险。然而，在男性中，每周至少饮用35杯与1.45的HR相关。很少有女性饮用如此多的酒精。由于只有少数女性是中度至高度饮酒者，这些研究可能不足以调查酒精摄入与女性AF之间的关联。相比之下，妇女健康研究招募了34,715名健康女性，发现每日饮用≥2杯与AF风险小幅但统计学上显著增加相关。两性之间酒精摄入的差异可能部分解释了男性AF患病率的增加。

弗雷明汉心脏研究等自然史研究显示，与无AF相比，AF与显著增加的死亡率相关。55至74岁的AF患者两性10年死亡率为60%。在75至94岁的患者中，有AF的5年死亡率接近80%，而无AF的为-40%。AF女性死亡率显著增加（在调整已知CVD后，男性的OR=1.5，女性为1.9）。

弗雷明汉后代研究考察了紧张、愤怒、敌意和焦虑作为冠心病、AF和死亡率的预测因子。有趣的是，紧张、愤怒和敌意症状对男性AF的10年发病率有显著预测作用，但对女性没有。在调整AF危险因素后，男性和女性的焦虑仅与总死亡率显著相关。

临床表现

在CARAF中，该研究在首次心电图确诊AF时招募患者，女性平均比男性年长5岁。加拿大心房颤动试验发现女性生活质量受损更严重。女性更可能经历较长（>24小时）的症状性发作、频繁复发以及AF期间心室率显著更高。3年随访后，从PAF进展为永久性AF的比例在两性中相同（18.9%）。进展的平均时间也相似（女性1092天；男性1138天；P=NS）。

几项研究表明，AF可导致生活质量降低。Ong等人对93名AF患者进行横断面研究，以评估抑郁对生活质量的作用。他们发现，与男性患者相比，女性患者在身体方面生活质量较低，但在精神方面并非如此。这种较低的身体生活质量与自报抑郁症状增加相关。作者得出结论，需要更好地了解抑郁在AF女性身体生活质量中的作用。

病理生理学

导致AF性别相关症状差异的确切机制尚不确定。已提出几种解释。一般认为女性的基础窦性心率比男性更快。电生理差异可能存在于整个心房，而不仅限于窦房结。更快的心室率可能与心房对房室（AV）结的可变输入有关。更大的AV结传导可能由AV结的较短不应期、AF发作时的自主平衡或对心动过速发作的不同自主反应来解释。女性的心律失常也可能受月经周期阶段影响。

研究还报告了女性心房有效不应期（AERP）的年龄相关差异。AERP在AF发作时缩短的程度与女性年龄直接相关，但与男性无关。与年长男性和女性相比，年轻女性观察到AERP缩短显著较少。雌激素已被证明下调钾通道蛋白的mRNA水平，这可能解释了年轻女性中AF对AERP影响减弱的原因。

治疗：心率控制与心律控制

已研究了AF患者接受心率控制与心律控制治疗结果的性别效应。心率控制与电复律比较（RACE）研究显示，男性（19.1%）和女性（21.4%）心血管终点发生率无主要差异。然而，随机分配到心律控制的女性心脏事件风险是男性的3倍。这种差异在两组男性治疗中未观察到。女性风险显著增加主要是由于CHF、血栓栓塞并发症和严重不良抗心律失常药物事件（包括致心律失常和需要起搏器植入的缓慢性心律失常）发生率更高。与男性相比，女性使用胺碘酮增加了缓慢性心律失常的风险（OR=3.86 vs 1.52）。AF女性的生活质量在两组研究中仍显著低于男性，也低于对照组女性。心律控制组中的抗心律失常药物不良反应可能抵消了与心率控制组相比症状负担（心悸和疲劳）的任何减轻。

与RACE研究相反，AFFIRM报告在高风险AF患者中，任一治疗策略对两性反应无显著性别差异。与心率控制组相比，心律控制组中两性死亡风险增加但无统计学意义。总体致心律失常风险相当低；6年时所有心律失常事件的累积发生率为7%。AFFIRM与先前研究不一致，先前研究显示接受QT延长药物的女性风险显著增加。在致心律失常事件风险方面无显著性别差异，包括尖端扭转型室速（TdP）（女性总体发生率为1%；男性为0.4%）。TdP风险远低于其他研究报告的2%至10%。AFFIRM研究者推测，本研究中的女性患者可能对其药物治疗进行了更密切的随访，并在出现不良反应或心电图变化时更快地停药。AFFIRM的女性人群为绝经后（平均[SD]年龄，71.8 [8.6]岁）。激素波动减少可能使这些女性对QT延长药物的敏感性降低（见"激素"部分）；这可能有助于解释AFFIRM中致心律失常发生率较低的原因。

RACE和AFFIRM研究均发现，随机分配到心律控制的女性与男性相比，以及与分配到心率控制的女性相比，死亡率显著增加。一项小型研究确定了低血清钾（使用利尿剂）等因素，增加了AF女性的死亡风险。在此研究中，死亡风险增加了10倍。在RACE中，无论治疗策略如何，与男性相比，女性生活质量降低。尽管可以使用药物实现窦性心律，但它们通常无效或引起不良反应，使这一选择不太理想。

影响心房颤动药物治疗的因素

激素

III类抗心律失常药物（钾通道拮抗剂）延长心室动作电位及其心电图等效物QTc间期。这些药物常用于结构性心脏病患者的心律控制。如前所述，女性的基础QTc比男性更长。女性性别与使用索他洛尔期间TdP风险显著增加相关。由1897名患者（26%女性）组成的大数据库显示，接受d,l-索他洛尔的患者中，女性TdP风险（4.1%）高于男性（1%）。QTc间期在女性中也比男性延长更多（P=0.003）。这种差异独立于剂量，不仅归因于已知的性别间基础QTc差异。索他洛尔口服存活研究检查了d-索他洛尔在先前心肌梗死患者中的疗效，因治疗组死亡率升高而提前终止。女性性别是d-索他洛尔组超额死亡的主要危险因素。丹麦心律失常和死亡率多非替利德研究同样显示，女性性别是TdP的显著危险因素（OR=3.2）。尽管胺碘酮和阿齐利特产生TdP的潜力低于索他洛尔和多非替利德，但女性TdP患病率至少是男性的两倍。

激素波动可影响致心律失常。在月经周期中，循环中的雌激素和孕酮水平发生动态变化。在没有改变心脏复极化的药物情况下，QTc在月经周期中不会变化。伊布利特被发现尤其在月经周期中的女性中诱发TdP。Rodriguez等人在月经周期不同阶段给女性注射伊布利特。伊布利特输注后QTc的最大增加在月经期和排卵期女性中比黄体期女性和男性更大（P=0.002表示月经期；P=0.007表示排卵期）。同样，Burke等人观察到，在自主神经阻滞后，QTc在男性（平均[SD]，437 [12]毫秒）和黄体期女性（438 [16]毫秒）中比月经期女性（446 [15]毫秒）或卵泡期女性（444 [13]毫秒）更短（P<0.05）。

黄体期观察到的QT缩短可归因于血清孕酮和交感神经张力的增加。在伊布利特输注研究中，孕酮和孕酮与雌二醇比值（而非雌二醇或睾酮）被证明与QT延长呈负相关。在产后期间，长QT综合征女性心脏事件风险显著增加。鉴于分娩后雌二醇和孕酮的急剧下降，心律失常的增强可能也反映了性激素的影响。在绝经后女性中，雌激素替代疗法（ERT）导致QT延长，而雌激素加孕酮则无明显影响。Kadish等人建议，未对抗雌激素轻微延长绝经后女性心肌复极化。这种影响被孕酮逆转。

电解质异常、饮食失调和酒精影响

国家健康和营养检查调查III报告称，女性血清钾水平低于男性。约430万美国女性（4.3%）低钾血症，而只有160万男性（1.7%）低钾血症。长QTc间期女性因抗心律失常药物导致的致心律失常倾向因血清钾水平降低而加剧。在少数AF利尿剂使用者中，低血清钾与中风特别高风险相关。随着术前血清钾水平降至3.5 mmol/L以下，围手术期心律失常和心肺复苏需求增加。

心律失常的另外两个原因是饮食失调和酗酒。饮食失调在女性中显著比男性更常见。由于QT延长、电解质异常和窦性心动过缓在神经性厌食症中常见，这些患者可能特别容易受到钾通道阻断抗心律失常药物（伊布利特、索他洛尔、多非替利德）的反向使用依赖性致心律失常影响。相反，酒精可导致心电图变化。急性暴饮促进PR间期和QTc间期延长。QTc间期延长是酗酒女性中最常见的心电图发现，并增加TdP风险。

抗凝

无论使用心率还是心律控制，抗凝对避免AF相关血栓栓塞至关重要。在住院医疗保险患者的前瞻性队列中，女性AF相关中风风险显著高于男性（25% vs 10%）。尽管男性更可能死于中风，但女性更可能伴有中风相关残疾，生活质量显著降低。Carandang等人观察到，在过去50年中，65岁时中风的终生风险在女性中下降较少。中风后30天死亡率在男性中显著下降，但在女性中没有。目前，女性的终生风险和30天死亡率均高于男性。

在一项大型欧洲研究中，女性中风风险显著高于男性（多变量回归分析中OR=1.83；P=0.019）。尽管男女之间口服抗凝剂的使用无显著差异，但尽管有风险，女性更可能被拒绝使用口服抗凝剂。额外证据表明，在>75岁的女性中，抗凝使用不足，与男性相比，该亚组血栓栓塞风险特别高。在CARAF研究中，抗血栓治疗的总体患病率在两性间无差异，但治疗选择有差异。>75岁的女性接受华法林的可能性低54%，而接受阿司匹林的可能性是两倍。尽管阿司匹林与男性中风风险显著降低相关（44%），但女性23%的风险降低未达到统计学显著性。华法林在降低中风风险方面优于阿司匹林；它将女性风险降低84%，男性风险降低60%。

在心房颤动抗凝和危险因素（ATRIA）研究中，在调整中风危险因素（年龄、既往中风、高血压、CHF、CAD、糖尿病、ERT）后，未使用华法林的女性年血栓栓塞率高于男性（3.5% vs 1.8%；校正相对风险=1.6；95% CI，1.3-1.9）。女性性别被发现是血栓栓塞的独立危险因素。ERT暴露与女性血栓栓塞风险显著增加无关。女性抗凝治疗经常因各种原因（如乳腺活检、大小手术）而中断。这可能促成了运动预防使用口服凝血酶抑制剂（SPORTIF）试验中观察到的女性血栓栓塞率显著更高（女性每年2.08% vs 男性每年1.44%；P=0.016）。

医生和患者不愿使用华法林抗凝可能归因于女性出血风险增加。CARAF研究报告，服用华法林的女性发生大出血的可能性是男性的3.35倍。10名发生大出血事件的女性中有9名年龄<75岁。正如预期，出血时的国际标准化比值（INR）升高，但男女水平相似。同样，在SPORTIF试验中，女性对抗凝相关出血更易感（P=0.001）。相比之下，ATRIA研究报告大出血率相似（女性1.0% vs 男性1.1%）。在心房颤动中风预防（SPAF）研究中，口服抗凝治疗期间的年出血率为1.5%（SPAF I）、1.7%（SPAF II）和2.1%（SPAF III），无论性别。

医生不应假设对成年患者采取母性（或父性）态度。我们建议让女性更多参与启动华法林抗凝的决策。应根据已发布指南仔细讨论风险、益处和替代方案。应为每位AF女性单独评估风险/益处比和CHADS₂评分（即CHF、高血压、年龄≥75岁、糖尿病和既往中风或短暂性脑缺血发作）。由于栓塞风险，INR自我监测对女性可能特别有用。在16项随机和8项非随机试验的荟萃分析中，发现口服抗凝治疗的自我监测比家庭医生提供的常规护理更有效。自我监测与较少的血栓栓塞事件显著相关。此外，对于经常离家或难以前往诊所的患者，自我监测可能改善生活质量。

辅助药物治疗

血管紧张素阻断药物的效果

Galinier等人建议，厄贝沙坦加胺碘酮可降低复律后AF复发率。尽管许多研究评估了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）对CHF、左心室功能低下和CAD的性别差异影响，但没有专门针对AF的研究。

雌激素升高血浆血管紧张素II水平，从而通过负反馈调节降低ACE水平、肾素活性和血管紧张素II 1型受体的表达。净效应是抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）。因此，绝经前女性ACE活性低于绝经后女性。这种差异被ERT消除。有人提出，内源性雌激素的心脏保护作用可能部分源于对RAS的抑制。然而，尚未证明激素对RAS的影响是否调节ACEI或ARB治疗的有效性。尚未观察到卡托普利或赖诺普利以及大多数ARBs的相关性别特异性药代动力学差异。Enriquez等人报告，女性使用ACEIs的不良反应比男性更多（15.2% vs 8.5%；P=NS）。

他汀类药物的效果

一些证据表明，他汀类药物对AF具有保护作用。据报道，他汀类药物对AF预防在非心脏手术和心脏手术后均有益处。非心脏胸外科手术后，术前他汀类药物与AF保护相关（OR=0.26；P=0.022），独立于CRP水平。在阿托伐他汀减少心脏手术后心肌心律失常研究中，阿托伐他汀（40 mg/d）在择期心脏手术前7天开始使用，显著减少了术后AF并缩短了住院时间。多变量分析显示，阿托伐他汀治疗使AF减少了61%（OR=0.39；P=0.017）。相比之下，普伐他汀并未降低电复律后AF复发率。这是否代表情境或药物特异性差异尚不确定。

主要初级和二级预防研究表明，他汀类药物降低心血管事件风险的程度在女性和男性中相当。然而，女性CVD初级和二级预防中他汀类药物使用频率较低（78.1% vs 90.8%；P=0.003）。存在轻微的性别特异性他汀类药物药代动力学差异。尽管女性多种他汀类药物的血浆浓度更高，但未建议调整剂量。Enriquez等人观察到女性他汀类药物不良反应可能性更高（13.9% vs 8.5%；P=NS）。

非药物管理

在AF女性与男性的管理中，倾向于更保守。女性使用直流电复律的频率显著较低。与男性相比，通常在女性中建议在更多抗心律失常药物试验后进行起搏器植入和消融。最近报告AF心率控制可能与心律控制一样有益的试验支持在不进行初始心律控制试验的情况下使用心率控制和抗凝。如前所述，抗心律失常药物可能导致致心律失常、揭示病态窦房结综合征或导致需要起搏器植入的其他严重缓慢性心律失常。

AF导管消融技术的进步使更多患者获得治愈性治疗。由于女性通常治疗不足且AF结果比男性差，治愈可能性非常有吸引力。Fisher等人的综述监测了23,000名患者，AF导管消融总体改善或治愈率达到至少75%，手术技术效果更好，6个月时总体改善或治愈率在80%至95%之间。一项欧洲研究考察了221名连续患者（150名男性，71名女性）的性别相关差异，这些患者接受了药物难治性AF的导管消融。女性年龄更大，更可能有高血压和瓣膜疾病。她们的左心房尺寸显著更大，AF持续时间更长。然而，男性和女性的成功率和并发症率相似。平均（SD）22.5（11.8）个月随访后，女性和男性总体无心律失常复发率分别为83.1%和82.7%。生活质量评分的改善在两性间也相似。

讨论

表I总结了一些主要AF试验。基于这些数据，我们主张强调预防AF的疗法，并在AF确诊后确保安全的管理。应牢记AF女性的性别差异，以降低风险并提高生活质量。表II总结了这些性别差异及我们克服它们的建议。

接受特定抗心律失常药物治疗症状性AF的女性，致心律失常（TdP）和需要永久起搏的缓慢性心律失常风险显著更高。抗心律失常治疗必须仔细监测。接受心率控制耐受AF的女性无更高风险。

低钾血症可增加抗心律失常药物相关致心律失常的倾向。因此，应仔细监测血清钾水平，因为低钾血症在女性中比男性更常见。临床医生应注意月经周期中的激素波动可延长QTc，并在使用钾通道阻滞剂时增加TdP风险。

必须仔细监测女性的抗凝治疗，以避免出血。然而，女性华法林使用不足（因出血风险）导致更多血栓栓塞事件。自我监测对随访医疗护理频繁中断的女性可能是更安全的替代方案。另一种最近报道的不能服用华法林患者的替代方案可能是阿司匹林和氯吡格雷的组合。

女性可能也对支持性治疗（如他汀类药物和血管扩张剂）更敏感。需要关注肝肾功能。

AF女性接受消融治疗的转诊频率较低或较晚。尽管临床特征不同，但男性和女性的消融结果相似。最佳且积极的治疗方法应包括考虑所有症状性女性进行消融治疗。

最后，AF女性生活质量显著较低。根据我们的经验，仔细评估症状、症状缓解和充分的心率控制或心律控制可改善其生活质量。确保心率控制策略中静息心室率<80次/分钟，并将两种策略中药物的不良反应降至最低，也有助于改善生活质量。

进一步研究的方向

女性使用华法林的频率较低，且比男性更容易出血。需要进一步研究以降低这种风险。已尝试寻找抗凝的替代方案，但尚未有更安全、同样有效的替代方案进入美国市场。有希望的Xa因子抑制剂可能即将问世。Glynn等人最近发表了关于使用瑞舒伐他汀预防静脉血栓栓塞的有利数据。探索瑞舒伐他汀或其他他汀类药物是否在预防AF女性动脉血栓栓塞中发挥作用将很有趣。

左心耳封堵装置正在研究中，作为AF患者华法林的替代方案。对于不能耐受华法林或在服用华法林时发生危险出血事件的AF女性，该装置可能成为预防中风的可行选择。新型抗心律失常药物决奈达隆降低了AF患者心血管事件导致的死亡或住院发生率。必须阐明决奈达隆在症状性AF女性中的有效性和耐受性。

结论

我们主张强调预防AF的疗法，并在AF确诊后确保安全的心律管理（即心率控制和适当的抗凝治疗）。应牢记AF女性的性别差异，以降低风险并提高生活质量。

致谢

Volgman博士是欧姆龙医疗保健公司和桂格热带佳得乐的顾问，并从辉瑞公司、阿斯利康国际和雅培实验室获得酬金。Trohman博士是Biosense Webster, Inc.的顾问，并从Wyeth-Ayerst/Wyeth Pharmaceuticals获得资助。其他作者报告称，就本演示文稿或内容而言，无利益冲突需要报告。

【全文结束】