摘要
背景
以饮食和身体活动为核心的生活方式干预是2型糖尿病（T2D）预防和管理的基石。尽管其临床益处已得到充分证实，但其对逆转肠道菌群失调的作用仍知之甚少。
目的
探究肠道微生物群调节在饮食和身体活动模式对成人2型糖尿病预防或控制中的作用。
数据来源
检索Medline（PubMed）、Scopus和LILACS数据库自建库至2024年9月的文献，筛选评估肠道微生物群调节能否解释饮食和/或身体活动干预对2型糖尿病或糖尿病前期成人临床益处的研究。
数据提取
基于PICOS（参与者、干预、对照、结局、研究设计）标准，对2024年5月至9月的文献进行系统检索，纳入随机对照试验和准实验性研究。采用Joanna Briggs研究所工具评估方法学质量，并通过GRADE（推荐意见分级评估、制定与评价）方法评估证据确定性。
数据分析
在识别的2928项研究中，11项中等质量临床试验（共319名参与者）符合纳入标准，其中6项为随机对照试验。所有研究均涉及饮食干预，3项同时结合身体活动。尽管方法学存在异质性，但多数研究证实健康饮食（单独或结合身体活动）通过调节肠道微生物群对2型糖尿病预防和控制具有显著益处。此类干预措施增加了健康相关菌属（如柔嫩梭菌属、阿克曼菌属）的丰度，改善了微生物多样性，并降低了厚壁菌门/拟杆菌门比例。功能通路分析显示氨基酸和脂质代谢发生积极转变，代谢组学数据进一步证实微生物代谢产物与改善的代谢结局存在关联。这些微生物变化与更好的血糖控制和炎症水平降低相关，但部分效果呈现暂时性和饮食依赖性。
结论
肠道微生物群调节在生活方式干预对2型糖尿病预防和管理的益处中发挥核心作用，尤其通过增加短链脂肪酸产生菌的丰度，从而改善葡萄糖代谢、胰岛素敏感性和炎症指标。
系统性综述注册
PROSPERO注册号：CRD42024544408。
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