一个国际专家团队近日聚集一堂，首次自2021年以来更新成人脓毒症治疗指南。此次更新对脓毒症管理具有深远影响，该疾病每年导致全球约1100万人死亡。指南由密歇根大学霍莉·普雷斯科特医学博士与意大利罗马天主教大学马西莫·安东尼耶利医学博士共同领衔，69人专家组重点审查了可能有新证据支持临床实践变革的领域。
新指南亮点之一是将关注点延伸至患者抵达医院前的院外阶段。"我们纳入了一项有条件建议：在救护车或医疗转运途中对疑似脓毒症患者进行筛查，"密歇根大学医学院肺部与重症医学托维斯家族讲席教授普雷斯科特表示。约半数脓毒症患者通过救护车抵达医院，此阶段及时治疗可显著改善预后。
专家组建议采用标准化脓毒症筛查工具及早识别患者。此外，对于疑似脓毒症、血压偏低且转运时间较长的患者，推荐在途中启动抗菌治疗。但普雷斯科特强调，这并不意味着所有患者都需在途中使用抗生素。事实上，新指南多项建议聚焦于更审慎的药物处方实践。
密歇根大学传染病与重症医学专家提供的新证据表明，抗生素类型选择需更精准。"具体而言，我们建议对厌氧菌感染低风险患者避免使用抗厌氧菌抗生素，"普雷斯科特指出。肺部及尿路感染（脓毒症最常见诱因）绝大多数由需氧菌引发——这类细菌在富氧环境中繁殖。密歇根大学研究显示，广谱抗生素虽可杀灭各类细菌，但会破坏肠道微生物群并导致死亡率升高。
新指南还建议，除极少数高风险真菌感染的个案外，不应常规使用经验性抗真菌治疗。对于部分临床问题，专家组因证据不足未能形成建议，这些领域应成为未来研究重点。指南包含"临床实践"说明，总结了专家组在数据缺失或临床情境特殊时的处理原则。尽管非正式建议，但这些说明为应对不确定性提供了专家共识路径。
该指南发表于《重症医学》与《重症监护医学》期刊，凝聚了来自全球（尤其承担脓毒症最高负担的中低收入国家）专家数月的密集工作。"长期以来，指南制定正逐步摆脱'专家闭门讨论'模式，转向实施严谨的结构化方法论流程，"普雷斯科特总结道。
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